惊人!结核菌作祟 肩颈摸出数十颗肿块犹如粽串
台中一名54岁的职业妇女半年前颈部突然开始长出莫名的无痛淋巴肿块,而且不断增加,到后来整个肩颈都已布满肿块,摸起来颗颗分明,简直像一串挂满粽子的粽串一样。她担心是罹患了癌症,到光田医院求诊后,才发现是颈部淋巴腺遭到结核菌的感染。一般医院从门诊、检查、返院看报告到给予治疗至少得花两周以上的时间,但光田集成耳鼻喉科、胸腔内科及核子医学科的医疗团队,从检查、看报告、确诊到投予药物治疗皆在一天内完成,让患者在当日就获得最即时的治疗。
耳鼻喉科刘耿僚医师表示,患者因为工作繁忙,加上身体并无其他不适症状,肿块也不会痛,所以一直没到医院就医,后来越长越多,她害怕是罹患了癌症,才赶快来看诊。由外观来看,患者肩颈部位与常人无异,但触诊时,竟然摸到一粒粒连缀的颗粒。为进一步厘清病因,医师立即安排各项检查,并紧急会同胸腔科及核子医学科共同会诊。
核子医学中心王克彬主任指出,患者在接受自费的正子电脑断层扫描(PET-CT)后,很明显的发现患者颈部淋巴腺蔓延多达数十颗疑似肿瘤的淋巴结,令人怵目惊心,病理切片检查后,确定为结核菌感染颈部淋巴所导致。所幸此种肺外结核病无传染他人的风险,目前透过药物治疗以及定期的追踪,患者病情已稳定恢复中。
疾管局统计,台湾每年添加的结核病患者约有一万三千人,其中大部分都是肺内结核。其实,民众有所不知,结核菌也有可能感染到人体其他部位,包括淋巴结、脊髓、关节、脑膜、肾脏等,称为「肺外结核」,仅1/10的少数患者是属于肺外的感染。而颈部淋巴结正是肺外结合最常侵犯的部位之一,这种肺外结核不会透过咳嗽飞沫传染他人,不须隔离,透过六个月以上的药物治疗就能获得改善。
医师指出,虽然目前治疗结核病不再是件困难的事,但由于肺外结核的诊断不易,再加上长时间的疗程,如果病患服药遵从性不好而自行停药,不只会导致治疗之失败,还可能产生抗药性,需要病患之配合,才能将结核病治愈。也提醒民众如果发现颈部有不明的肿块,应该要尽快到医院耳鼻喉科检查,以确定病因。
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