台湾每5人有1人血太油 降血脂低密度胆固醇愈低愈好

台湾地区过去40年来由于饮食习惯改变，民众总脂肪摄取量至少提升了5倍，加上生活型态的转变、外食人口增加，都是导致高血脂症人数居高不下的主因。根据国健局最新调查数据显示，台湾地区高血脂盛行率达20%，等同于成年人中，每5人中就有1人血太油！高血脂不代谢症候群的危险因子，若不加以控制，罹患心脏疾病、脑血管疾病风险恐难降低！

马偕纪念医院内科部副主任叶宏一医师指出，在为高血脂症病患订定治疗目标时，最重要的就是要控制总胆固醇和低密度胆固醇的数值，近来各项研究发现，降低血液中总胆固醇及低密度胆固醇的浓度，不但可预防冠心病，也可以预防再发性心肌梗塞和心脏病的发生。

其中低密度胆固醇(坏的胆固醇)数值与动脉硬化直接相关，叶宏一医师说明，血液中的胆固醇主要是由低密度脂蛋白所携带，当低密度脂蛋白形成过多或代谢太慢，将导致血中胆固醇浓度过高(也就是血太油)，是容易造成动脉硬化的主因。故最新美国国家总胆固醇教育计划(National Cholesterol Education Program)，建议具有心血管疾病风险者，密度胆固醇以控制于100mg/dl以下为目标。医界也普遍认同，高血脂症病患的低密度胆固醇的控制目标应是愈低愈好。

除了已确诊为高血脂症的病患需要积极控制低胆固醇达标，医界更提出高血脂症的极高风险族群更应及早用药治疗。台大医院内科部主治医师王治元，根据欧洲心脏学会与欧洲动脉粥状硬化医学会(European Society of Cardiology & European Atherosclerosis Society)及美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA) 的建议，冠状动脉疾病、糖尿病等为高血脂症极高风险族群，低密度胆固醇控制目标应 ≦ 70mg/dl，才能帮助降低未来并发心脏疾病、脑血管疾病风险。

为高血脂病患及高血脂症的极高风险族群安排疗程时，复方低剂量降血脂药物也是最新国际用药趋势。叶宏一医师解说，低密度胆固醇浓度过高是由体内两种作用机转共同造成的结果，包括肠道的胆固醇吸收与肝脏生成的低密度胆固醇。而复方低剂量降血脂药，如statin药物辅以ezetimibe以双效抑制方式改善血脂问题，经实验证实可减少肠胃道胆固醇吸收达54%。王治元医师辅以说明，使用statin合并ezetimibe复方低剂量药物6周后，较传统单方药物降低低密度胆固醇多达10.8%，且在低密度胆固醇控制达标率 (低密度胆固醇≦ 70mg/dl)，较传统单方药物高2倍！

叶宏一医师及王治元医师，正因为复方低剂量降血脂药物其治疗效果较一般单方降血脂药物优异且在临床实验中有良好的安全性，有助于对于一般高血脂病患或高血脂症的极高风险族群达到治疗目标，不仅已是国际用药趋势，未来也可望透过药物选用提升台湾病患治疗达标率。

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