身上时不时地发痒是瘙痒病吗 瘙痒病有什么办法可以治疗

 

 

 

　　该病原因复杂，实验证明，犬的皮肤存在痒感的感受器，并通过神经末梢传向大脑。患部组织胺的释放能促进痒感。抓痒因压痛有止痒作用，但又促进释放更多的组织胺，加重痒感，形成痒--抓的恶性循环，导致更为严重的皮肤损伤和炎症。中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。

　　全身性瘙痒病(pruritus universalis)常与某些系统性疾病如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病、内脏肿瘤、血液病、甲状腺疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠及精神焦虑，神经性疾病等有关。

　　霍奇金病的瘙痒为持续性，有时伴发烧灼感，瘙痒发生率为10%～25%，且为7%患者的首发症状，但原因不清;1/3以上红细胞增多症患者有瘙痒病，常由温度变化引发而与组胺水平无关;20%～50%阻塞性黄疸患者有瘙痒，其瘙痒剧烈程度有时与皮肤中胆盐浓度平行，由于患者中枢神经系统的羧氨酸水平升高且纳洛酮治疗有效，其瘙痒可能由中枢机制引起。

　　尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒，可能与某些代谢失衡有关;3%～47%全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒;日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨，食用某些辛辣、刺激性食物，某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。全身性瘙痒还可由药物引起，如鸦片类生物碱，烟酸、抗抑郁药、西咪替丁及某些中枢神经兴奋剂等。

　　局限性瘙痒病(pruritus localis)的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病(pruritus ani)多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关，阴囊瘙痒病(pruritus scrotal)常与局部多汗，摩擦及股癣等有关，而女阴瘙痒病(pruritus vulvae)大多与白带、阴道滴虫病，阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关，也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。

 

 

　　机体代谢紊乱和内分泌异常是引起全身皮肤瘙痒的重要原因之一。所谓的全身性皮肤瘙痒其实就是皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤疾病，是一种皮肤神经官能症。临床上通常我们称之为瘙痒症。

　　1、皮肤代谢的原因由于皮肤萎缩、汗少，又缺乏皮脂滋润会时常诱发瘙痒，也就是我们平时所说的老年皮肤瘙痒症。其中冬季和春季时诱发出现的高峰季节。

　　2、激素低激素水平降低，也是引起瘙痒的原因之一。

　　3、糖尿病患者糖尿病人由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，发生多发性神经炎，经常伴全身或局限性皮肤瘙痒。

　　7、局限性瘙痒病局限性的瘙痒可由痔瘘、蛲虫、滴虫和局部多汗等引起。

 

 

　　1、在夏季洗澡的时候应根据季节气候及个人的皮肤状况随时调整——减少洗澡次数，并随着环境干燥程度的加重而逐渐减少;洗澡的时间不要过长，水温以不感觉到冷为宜，而且不要搓澡;洗澡宜选用含有滋润成分的沐浴露，而且尽量减少沐浴露的使用次数，浴后全身涂抹有滋润保湿功能的润肤剂。

　　2、如果皮肤十分干燥的人，可选用甘油、凡士林、橄榄油等滋润性较强的护肤产品，锁住皮肤表面水分，缓解干燥瘙痒，但要注意纯甘油涂得太多也会引起皮肤干燥，最好是将纯甘油加在沐浴露或护肤膏中使用。

　　3、在饮食方面，防治皮肤瘙痒必须多摄取某些维生素，饮食中要尽量多摄入些富含维生素A、E的食物，如胡萝卜，卷心菜及花生、芝麻等类的果仁、香菇等，必要的时候也可以按医嘱补充适量的维生素。

　　4、皮肤瘙痒者少食用咖啡及火锅等辛辣刺激性的食物，如烟、酒、辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、生姜、咖啡等;少吃高脂肪食物，因为高脂肪食物会增加皮肤上油脂的负担，特别是皮肤表面的毛孔易发生堵塞的现象;少吃糖类食物，过多的糖会增加皮肤上细菌的繁殖，刺激皮肤，造成皮肤瘙痒;少吃鱼、虾、蟹等海产品，它易使皮肤血管周围的活性物质释放出来，加剧皮肤的瘙痒。

 

 

 

　　应力求查明病因，予以根治。

　　1.一般治疗

　　注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。

　　2.全身治疗

　　(1) 抗组胺药物为一线药物，可选用各种H1受体拮抗剂，H2受体拮抗剂也可联用;钙剂、维生素C等可增强抗组胺药物的疗效。

　　(2) 盐酸普鲁卡冈静脉封闭普鲁卡因溶于生理盐水内静脉滴注，10天为一疗程;严重者静脉注射利多卡因有效，但作用持续时间短(仅几小时)并可引起低血压。长期使用盐酸普鲁卡因、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。

　　(3) 性激素常用于老年患者，男性患者用丙酸睾酮每周2次肌注，或甲基睾酮口服;女性患者可用已烯雌酚，分2次口服，或黄体酮肌注。生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌刚或慎用。

　　(4) 其他胆汁淤积患者注射纳洛酮有效，无效时可用阿米替林。

　　3.局部治疗

　　(1) 外用药物如酚炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或霜剂;女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。目前最常见的外用 草本霜，每日3~5次，治疗彻底。

　　(2) 局部封闭疗法用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射，隔日一次;亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭，每周1—2次。外用中药卫肤霜，安全、无刺激， 弥补了激素类药物的弊端。

 

 

　　第一、治疗

　　治疗原则积极治疗原发疾病，避免接触各种诱因、镇静止痒、全身治疗和局部治疗相结合。

　　1.一般治疗

　　(1)寻找病因，并进行相应治疗。

　　(2)避免外界各种刺激因素，注意皮肤卫生，劳逸结合，力求生活规律，限制烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。

　　2.全身治疗

　　(1)抗组胺剂、5-羟色胺拮抗剂和镇静剂的内服或注射。如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、赛庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、地西泮(安定)等。这些药物可依据病情选用。单独应用H2受体拮抗剂对Hodgkin病和红细胞增多症的瘙痒有一定的疗效。

　　(2)对瘙痒较重者，可选用10%葡萄糖酸钙静脉注射或0.25%盐酸普鲁卡因、维生素C 1.0～2.0g加入生理盐水或复方氯化钠溶液500ml，静脉滴注。顽固性瘙痒患者，可应用纳洛酮，但有潜在成瘾性。

　　(3)对更年期或老年瘙痒症、男性患者可酌情选用丙酸睾酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸诺龙片25～50mg肌注，每周2～3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。

　　(4)对皮肤干燥者，可内服或注射维生素A 5万U/d。

　　(5)对胆汁淤积性疾病或尿毒症患者所致瘙痒，可选用考来烯胺(消胆胺)，每天5～8g。

　　(6)对原发性胆汁性肝硬化所致瘙痒，可用利福平，但对肝脏有毒性，故应进一步观察以确定其安全性。

　　(7)对有明显精神因素参与的瘙痒，可选用三环抗抑郁药，如多塞平。

　　3.局部治疗

　　(1)对继发损害不明显者，可外用1%碳酸炉甘石洗剂、止痒药水、各种类固醇乳剂(如0.025%氟轻松乳剂、0.25%氟氢可的松乳剂、5%苯唑卡因乳剂或洗剂、1%～3%冰片乳剂、5%～10%黑石榴油乳剂或软膏等)。(2)局部继发皮肤苔藓化，浸润肥厚者，可参照慢性湿疹及神经性皮炎的局部疗法。

　　对外阴皮痒症禁用酊剂。泛发性或全身性者用碳酸及皮质类固醇激素等，应用浓度面积不宜过大，时间不应太长，以防止吸收后副作用。

　　(3)药浴或熏洗疗法适用于各种皮肤瘙痒症，可用淀粉浴、矿泉浴或中药如楮桃叶、龙葵、苦参、白癣皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴。有继发皮肤浸润肥厚者可用糠浴。

　　4.物理及放射疗法 对限局性皮痒症有继发皮肤浸润肥厚者，可选用达发松高频电、共鸣火花、激光或32磷、90锶贴敷。

　　第二、预后

　　老年性皮肤瘙痒症，冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症)，发于冬季者，春暖可愈;发于夏季者，入冬即轻。泛发性皮痒症(P.universalis)，内脏癌肿、肝脏病、糖尿病等系统性疾病，均易伴发本症。外阴瘙痒症，病程迁延，多年不愈。

 

 

 

　　中成药治疗

　　(1)对继发损害不明显者，中药如百部酊或百部酊100ml加雄黄解毒散30g混匀外用，亦可用蛇床子、苦参配为酊剂(二药各30g浸入75%酒精，3天后滤渣备用)外涂。

　　(2)局部继发皮肤苔藓化，浸润肥厚者，中药可用止痒药膏、普榆膏或癣症熏药卷等。

　　辨证治疗

　　(1)血虚风燥型

　　治法养血润肤，疏风止痒。

　　方药用止痒合剂加减。年老体弱者可重用党参、黄芪;顽固不愈、瘙痒较重者加全蝎;舌质红，心烦失眠者加莲子心、栀子、连翘。

　　(2)风湿蕴阻型

　　治法祛风利湿，养血润肤。

　　方药全虫方、四物汤合方加减。

　　单方成药血虚风燥型可内服润肤丸。风湿蕴阻型之病程短、风热盛者可用防风通圣丸，病程长，病情顽固者可用秦艽丸、除湿丸交替服用。

　　针灸疗法

　　(1)针刺和艾灸(或艾卷条)可应用于各种皮痒症，可根据不同部位选择。

　　(2)0.25%普鲁卡因穴位封闭，或与维生素B12、B1，混合进行穴位封闭，或用皮质类固醇激素加利多卡因混合进行穴位封闭。

　　(3)对外阴瘙痒症，根据作者经验，用异丙嗪(0.05～0.10mg/m1)作穴位封闭，取穴会阴及双侧血海、肝俞，每次0.5ml，每天或隔天1次， 5次为一疗程，3～5次后即收效，疗效持久。

 

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