小腹搔痒小心阴虱上身

「医生，我这里痒的要命，」七十多岁的男病患，一面指着自己的小腹一面接着说︰「到底是什么毛病？为什么看了两个月都看不好呢？」

拉起布帘，我戴上了手套帮患者做检查，患者白色的内裤上有少数点状的血迹，

仔细的检查小腹的皮肤，除了少数抓痕外，并没有什么皮肤疹子，在耻骨上方阴毛的底部，发现不少慢慢移动的小虫，有些阴毛上还可以看到一些附着在上面的虫蛋。患者罹患的是阴虱。

「身上还有其他地方痒吗？」因为阴虱有可能侵犯小腹以外的其他部位，我向患者追问道。

「小腿也会痒。」患者一面拉起了裤管，一面抓着小腿。在左小腿的毛上，也找到了两只小虫。

「伯伯你这是一种叫做阴虱的小虫，引起的会传染的疾病，我开给你杀虫的药水涂抹，一周后再来复诊。」

患者复诊时，困扰他很久的搔痒症状已经大幅改善，的治疗后，阴虱得到痊愈。

阴虱是一种很古老的疾病，在数千年前就有记载。虱虫有超过4000种，其中仅560种以吸哺乳类的血维生。因为虱虫具有宿主专一性，所以专门吸食人血的人虱不会传染到宠物，也不会由宠物传染给人。人虱可分为头虱、体虱及阴虱三种。阴虱成虫约0.8~1.2毫米长，呈现体长和宽大约相同的圆或方形，不同于体虱及头虱的椭圆形。

阴虱较宽的身体及较长的脚，使其可左右两边分别抓住分得很开的阴毛。阴虱成虫通常可以活两周，在其一生中可以下25个蛋，蛋经过约一周后孵化，形成幼虫nymphs，再经过两周成熟变成成虫，成虫一天可以移动10公分。

台语俗称阴虱为八脚，在肉眼下，的确像是四对脚。在显微镜下，第一对所谓的「脚」，其实是一对触角，虱虫属于昆虫类，只有三对脚。

阴虱的传染途径是亲密的接触（例如性交），睡同一张床（床单或被子传染），共用毛巾、共穿内裤等，其中以性交传染最常见。据估计，阴虱是传染性最高的性病，如果性伴侣有阴虱，一次性交传染率可达90%以上，而梅毒或淋病一次性交的传染率约30%。

阴虱通常侵犯阴部毛发处，对于较多毛的患者，更可能传染到腹部、胸部、大腿小腿、腋下、胡须等部位，甚至可传染到头发及小孩的眼睫毛。

在临床表现方面，大多数患者都会非常痒。很多患者知道有东西在腹股沟爬动，但大部分的患者没有看见到阴虱，也不了解这个疾病。约50%的患者有发炎反应，大多是很轻微的，以致于临床上没有明显的皮肤疹子。

太晚求医的患者，可能出现广泛的发炎，甚至腹股沟的淋巴肿大。偶尔，可以在腹股沟及小腹，发现特异性的1~2公分大的灰蓝色的斑点，这是因为阴虱叮咬后，造成真皮深层血铁质堆积所导致。

在2004年一月份，美国皮肤科医学会杂志及北美皮肤科临床教学杂志，不约而同的各有一篇讨论人虱的文章。文中特别指出，阴虱患者30%会合并其他性病，所以筛选爱滋病、梅毒、淋病、单纯疱疹、病毒疣、批衣菌等性病是很必要的。

在治疗方面，有数种可杀死阴虱的外用药物，使用的方法是涂抹在干燥的阴毛上，停留5~10分钟后洗掉。因为在湿的毛发上，药物的浓度会遭到稀释而影响药效，所以必须擦干后再涂药。因为许多药物，无法百分之百杀死虫蛋，所以一周后须涂药，以杀死后来孵化的虫蛋。

如果药物治疗失败，必须考虑是否涂抹时间太短，药物是否遭到稀释，以至于无法达到有效的杀虫浓度，药物剂型的不同也影响药效，以及患者再度被未治疗的人所感染等因素。才考虑到抗药性的问题，如果多次治疗失败，可以考虑剃掉所有毛发，或给予口服药物Bactar三天来治疗。

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