用纾癌特治疗肾细胞癌　六旬病危患者可下床

肾脏，台语又称「腰子」，是人体中十分重要的一个器官，但肾脏肿瘤相较于肺癌、肝癌等男性常见癌症，因早期常无症状，而备受忽略。但近期民众接受健康检查其中含影像学检查的比例越来越高，往年不易早期发现的肾脏癌近年来逐渐增加，目前每年约有近800位患者被诊断出罹患肾脏癌。

和信治癌中心医院血液肿瘤科黄国埕医师指出，针对晚期肾细胞癌的治疗，早年还未有肾细胞癌的分子标靶药物时，主要以免疫治疗的方式，透过干扰素或介白素等药物来刺激免疫系统攻击癌细胞。但这样的治疗却仅对1015％的肾细胞癌患者有效。而化疗或放射线治疗，对肾细胞癌作用则非常有限。幸好，在分子医学的进步下，找出两种能阻断肾细胞癌增生的机制，目前健保第一线给付的纾癌特（Sutent）其机制与血管内皮生长因子受体（VEGFR）有关；另一类为mTOR信号通路抑制剂，有今年元旦刚过健保给付的新药特癌适（Torisel）或是用在第二线的癌伏妥（Afinitor）。根据临床研究数据显示，纾癌特应用在晚期肾细胞癌患者较传统使用干扰素治疗的反应率提高至四到五成，而无病存活期也由5个月提升至11个月以上，整体存活时间达2年以上，再加上药物可以口服方式给药，无疑是患者一大福音。

黄国埕医师分享临床上有一位年约六旬的男性肾细胞癌患者，于去年开始出现胸腔肋膜积水恶化现象甚至需住院接受氧气支持治疗，经建议尝试使用纾癌特（Sutent）后，目前已不需再使用氧气面罩，甚至可以下床活动，恢复情况大为良好。

，2010年于美国癌症协会发表一项新的小型研究发现，如第一线使用纾癌特（Sutent）无效后，经转用另一类的标靶药物后，如再恶化可转回使用纾癌特（Sutent），仍有2成的有效率，约7成的病人可以维持稳定，且无恶化存活期约7.2个月。黄医师说明，目前解释这个现象的可能机转，是因为依阻断癌细胞增生的机制可将肾细胞癌分为两类，用不同机制的标靶药物会抑制不同类别的癌细胞，当使用纾癌特时，与血管内皮生长因子有关的癌细胞就会被抑制，而另一类经由mTOR信号通路的就会活跃，此时就须换药使用；当血管内皮生长因子有关的癌细胞再度活跃时，即可再回来使用纾癌特。故即使一开始纾癌特（Sutent）治疗一段时间失效后，经更换其他药物再度失效时，仍可考虑让病人尝试纾癌特（Sutent）治疗。

黄医师表示，口服标靶药物虽方便使用，但仍有其副作用，例如疲劳、恶心、腹泻、高血压、手足症候群、血球下降等状况，如在病人可以承受的状况下，医师亦会给予症状缓解的药物来协助病人克服这些不适的状况。但如果副作用太过严重，医师可能会考虑调减药物剂量或暂停药物治疗，至症状改善时再开始治疗。医师叮咛，癌症患者在治疗过程中，一定要配合医师的嘱咐，切勿乱服用来路不明的「营养补充品」，或是随便接受坊间的癌症偏方。如有任何疑虑，也应主动咨询医师意见。

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