区分出什么样的情况下出现病毒疹 病毒疹怎么治疗效果最好

 

 

 

    麻疹

　　是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，以初春为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征;传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。如果治疗护理不当易出现并发症，如肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎等。在麻疹流行期间，对易感者在接触麻疹病人的两天内，应立即接种麻疹减毒活疫苗，以达到防止麻疹流行的目的。

　　风疹

　　是由风疹病毒引起的急性传染病。患儿低热、流鼻涕、有轻微流泪，后颈部淋巴结肿大。怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒时容易发生胎儿畸形、死胎、流产等，最好中止妊娠。

　　传染性红斑

　　多在春季开始流行，是由细小病毒B19的病毒感染引起的病症，受感染者多为2岁以上儿童。当病毒侵入人体后，潜伏数日至两个星期，患儿常先出现低热、咳嗽等感冒样的症状，一两天后，两侧面颊出现红斑、丘疹，并迅速融合成片。发病6—10天后，面颊部的红斑开始从中心消退，退后无鳞屑和色素沉着。

　　肠道病毒群

　　其中由柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒所致感染者多为11—12岁的儿童。皮疹出现无顺序，以胸、腹部出疹较多，其它部位少见，且皮疹消退快，不留痕迹。感染了病毒疹时，耳后、腋下、淋巴结肿大。手口足病患者会在手、脚与臀部周围出现稍微隆起的红疹，疹子的顶端大多有小水泡，口腔也会有溃疡，引起牙龈发炎红肿。

　　感染了病毒疹后，需立即住院隔离治疗，并加强护理，注意休息，给予营养丰富的流质或半流质饮食。如伴有发热、咽痛等，可煎服诸如金银花、连翘、大青叶、板蓝根、贯众、虫蜕之类的中药。

 

 

　　因为毒素和过敏反应的机制常伴随各种形式的皮疹(麻疹病毒引起的麻疹、风疹病毒引起的风疹等)，所以比较诊断。但由于病毒种类繁多，感染的途径不一，皮疹表现的形式各异，加上条件的限制，一时又难以确定感染病毒的性质，所以常根据临床表现、接触史和血液检验等诊断为“病毒疹”。就是说，病毒疹是感染病毒后引起的皮疹的总称。

    病毒疹的皮疹大多为红斑、丘疹，有痒痛感。发病一般较急，常常伴有发热、咽喉痛等上呼吸道感染症状，也有合并腹泻及食欲不振的。据有关统计资料表明，患者大多数为婴幼儿，应引起家长们的注意。

 

 

 

　　一般治疗

　　(一)应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等;作过敏原检查，如皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等，以发现可能的致敏原。

　　(二)尽可能避免外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。

　　(三)保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。

　　局部治疗

　　应温和、无刺激性，具体用药视病期及皮损情况而定。

　　(一)急性湿疹无渗出时，炉甘石洗剂，每日4-6次外用。瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用。如1%氢化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等，每日1-2次外用。有渗出时，用2%-3%硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷，每次30-60分钟，每日2-4次湿敷或持续湿敷，湿敷间歇或晚间可用40%氧化锌油外涂，渗出减少后改用氧化锌糊膏。

　　(二)亚急性湿疹可选用糊剂，如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏，糖皮质激素乳膏剂，每日2-3次外用。

　　(三)慢性湿疹可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油类软膏。

　　1.糖皮质激素类多用1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏， 0.05%倍氯米松软膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%卤米松乳膏(商品名奥能皮肤膏)或复方卤米松霜(商品名新适确得)、 0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩肤霜)等，选择其中1-2种，每日2-3次外用;15%氧化锌软膏，每日2-3次外用;焦油类，如5%-10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏、10%糠馏油软膏等，选择其中1种，每日2-3次外用。也可选用非糖皮质激素类抗过敏外用制剂，如5%乙氧苯柳软膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸钠乳膏或软膏，每日2-3次外用，2-4周为一个疗程。

　　2.对肥厚顽固皮损，可用去炎松尿素软膏、0.1%去炎松二甲基亚砜溶液;也可将上述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包，每晚1次;还可用含有糖皮质激素激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。

　　(四)湿疹继发感染如继发细菌感染，除选用有抗感染作用的湿敷液如0.05%黄连素溶液湿敷外，可用糖皮质激素抗生素混合制剂，如曲安奈德氯霉素乳膏外用，或加用2%莫匹罗星软膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%红霉素软膏等外用，每日2-3次;如继发真菌感染，可联合外用抗真菌药物。市售有糖皮质激素、抗真菌药和抗生素混合外用制剂，如皮康乳膏、派瑞松软膏、复方康纳乐乳膏等，可酌情选用。

　　(五)糖皮质激素皮损内注射用于小片肥厚而顽固性损害及钱币形湿疹，如2.5%-5%醋酸泼尼松龙混悬液或曲安奈德混悬液或倍他米松注射液(商品名得宝松，1ml含二丙酸倍他米松 5mg，倍他米松磷酸钠2mg)加等量1%-2%普鲁卡因或2%利多卡因，做损害内或真皮浅层局部封闭注射，宜采用多点注射，用量根据皮损大小而定，醋酸泼尼松龙混悬液每1-2周注射1次，后两种药每3-4周注射1次，共3-4次。应注意局部皮肤萎缩等副作用发生。

　　系统治疗

　　(一)抗组胺类药物传统抗组胺药多有中枢镇静作用，如扑尔敏，4-8mg，每日3次口服;去氯羟嗪，25mg，每日3次口服;赛庚啶，2mg，每日3次口服。新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及口干等副作用，亦可选用。如西替利嗪，10mg或左西替利嗪(商品名优泽)，5mg，每日1次口服，氯雷他定(商品名开瑞坦)，10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg，每日1次口服，咪唑斯汀(商品名皿治林)，每日1次口服，可酌情选择其中1-2种。对小儿较安全的药物是0.2%苯海拉明糖浆，剂量每日1ml/kg，分3次口服;或氯苯那敏，2mg，每日3次口服。

　　(二)非特异性脱敏治疗10%葡萄糖酸钙，10ml 或硫代硫酸钠，0.64g用注射用水10ml溶解后，每日1次静脉注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维生素C2.0-3.0g，每日1次静脉滴注;也可用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注，1-2周为1疗程。

　　(三)糖皮质激素能很快控制症状，但停药易复发，故一般情况不主张应用。

　　1.只有在急性湿疹严重，皮疹广泛或湿疹性红皮病患者，采用其他治疗无效而又无糖皮质激素应用禁忌症时可酌情选用，如成人用泼尼松，30-40mg/d，分2-3次口服，或地塞米松5mg，每日1次肌注或静脉小壶给药，待病情缓解后逐渐减量至完全停药;也可用倍他米松注射液，每次1ml肌内注射，每3-4周注射1次，视病情注射2-3次。

　　2.注意不宜减、停药过快，以免出现反跳现象使病情反复。

　　(四)雷公藤制剂 目前一般用雷公藤多甙片，20mg，每日3-4次口服。

 

 

　　(一)急性湿疹多湿热并盛，治宜清热祛湿，方用龙胆泻肝汤加减;亚急性湿疹多脾虚湿盛，治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减;慢性湿疹多血虚风燥，治宜养血润肤，方用四物消风散加减。

　　1.湿热

　　证候本型相当于急性湿疹，皮损潮红，水疱，糜烂，流液，边界弥漫，剧烈瘙痒,伴胸闷纳呆,大使干结,小使黄赤，苔薄黄腻，脉滑数。

　　辨析①辨证以皮疹潮红，糜烂、渗出，剧痒为主要辨证要点。②病机湿热之邪流溢肌肤则皮疹潮红、糜烂、渗液、剧痒。苔黄腻，脉滑数为湿热内盛之症。

　　2.血热

　　证候本型亦相当于急性湿疹，但渗液较少，皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主，瘙痒剧烈,常伴有口干舌红，脉细数。

　　辨析①辨证红斑，丘疹，血痂，口干，舌红为辨证要点。②病机心火炽热夹湿蕴肌肤则见红斑、丘疹、血痂;热灼津液则口干，舌红。脉细数为血热之象。

　　3.湿阻

　　证候多为亚急性湿疹，皮损色暗、淡红或不红，水疱不多，但液水浸淫，常伴有胃纳不香，面色萎黄,便溏溲少，苔白腻，脉濡滑。

　　辨析①辨证皮损色暗，水疱少，但液水浸淫，苔白腻，脉濡滑为辨证要点。②病机脾失健运,湿邪内生，蕴积肌肤致水疱液水浸淫。苔白腻，脉濡滑为湿困中焦之症。

　　4.血燥

　　证候本型相当于慢性湿疹，皮损肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反复发作，数年不愈，常有人体消瘦,舌淡苔白，脉沉细或沉缓。

　　辨析①辨证皮损肥厚，角化破裂，经久不愈为辨证要点。②病机久病耗伤阴血,血虚生风化燥致肌肤肥厚，角化破裂。脉沉细为阴虚血燥之症。

　　(二)中药外用急性湿疹可用鲜马齿苋煎液，或马齿苋、黄柏、苦参煎液或野菊花、苦参、明矾煎液，待凉后湿敷;亚急性湿疹外用青黛散加香油调成糊状敷于患处;慢性湿疹可外用天麻膏、湿疹膏等。

　　【方药】地肤子、蛇床子，枯矾。

　　【用法】水煎浓液，每天1剂，分2次涂擦患处。

　　【疗效】2—3剂痊愈。

　　(三)药酒疗法

　　【处方】豆薯子(又称地瓜子、土瓜)100克，75%酒精500毫升。

　　【用法【药炒黄、研碎，放酒精中浸泡48小时候，湿敷患处。日2次，每次20分钟。本品有毒，不可内服。

　　【疗效】用药1-3周，治愈率达100%

　　(四)非药物疗法

　　【品名】马铃薯100克

　　【用法】洗净，去皮，磨成泥状，贴敷患处0.5厘米厚，纱布包扎，日换3次。

　　【疗效】敷药7天，治愈率达100%。对渗透性湿疹效果尤佳。

　　预后

　　湿疹反复发作，病程迁延，原因难以追寻和除去，急性湿疹经适当治疗后，约2～3周可以治愈，慢性湿疹的亚急性期，数周后而治愈但一般常反复发作。

 

 

 

　　由于皮疹的出现可能是内脏器官病毒感染的最早体征，所以，还应密切观察是否出现其他系统的症状，特别是胃肠、心脏等脏器。如果出现胸闷、心率快、头痛、呕吐等症状，就应该及时上医院检查。经过仔细全面的检查，就会抓住造成病毒疹的“元凶”，以求达到彻底的治疗。

    如果病毒疹的其他症状不太明显，一般可能持续5-7天。如伴有发热、咽痛等，可煎服诸如金银花、连翘、大青叶、板蓝根、贯众、虫退之类的中药。因为这些中药有很强的抗病毒作用。如果症状加重，则应及时送往医院。摘自邮政周报冬季儿童应防病毒疹由于冬季的寒冷，许多儿童身体抵抗力较弱，容易患上病毒感染性疾病。除全身症状外，不少患儿还伴有皮疹，称为“病毒疹”。

　　当身体感染病毒后，病毒经由各种途径，主要是呼吸道和肠道，进入血液循环。因为毒素和过敏反应的机制常伴随各种形式的皮疹(麻疹病毒引起的麻疹、风疹病毒引起的风疹等)，所以比较诊断。但由于病毒种类繁多，感染的途径不一，皮疹表现的形式各异，加上条件的限制，一时又难以确定感染病毒的性质，所以常根据临床表现、接触史和血液检验等诊断为“病毒疹”。就是说，病毒疹是感染病毒后引起的皮疹的总称。

 

　　病毒疹的皮疹大多为红斑、丘疹，有痒痛感。发病一般较急，常常伴有发热、咽喉痛等上呼吸道感染症状，也有合并腹泻及食欲不振的。据有关统计资料表明，患者大多数为婴幼儿，应引起家长们的注意。

　　由于皮疹的出现可能是内脏器官病毒感染的最早体征，所以，还应密切观察是否出现其他系统的症状，特别是胃肠、心脏等脏器。如果出现胸闷、心率快、头痛、呕吐等症状，就应该及时上医院检查。经过仔细全面的检查，就会抓住造成病毒疹的“元凶”，以求达到彻底的治疗。

　　如果病毒疹的其他症状不太明显，一般可能持续5-7天。如伴有发热、咽痛等，可煎服诸如金银花、连翘、大青叶、板蓝根、贯众、虫退之类的中药。因为这些中药有很强的抗病毒作用。

 

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