写字、夹菜手会抖… 姿态型颤抖多遗传

Q、自国中时发现提笔写书法时，每下笔手会无法控制地轻微抖动；手握报纸展阅时，手也会轻微颤抖，但从不以为意。
近年来同事常问我为何会手抖，才开始留意手抖的状况。因手抖的幅度变大变明显，尤其在倒茶、伸手夹菜、看报，以及手悬空无支撑时。，在喝完茶、咖啡、运动过后或心跳加速时，手有无力感，此时手抖也难以控制、肢体灵活度变差。我39岁，母亲以及舅舅也有手抖及行动变迟缓的情形发生。（台中 阿派）

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A、依手抖的情形，可分为三类静止型颤抖、姿态型颤抖、动作型颤抖。
静止型颤抖就是手部完全不施力，呈现放松状态时，手会抖动。譬如，整个人瘫在沙发上，手部还是会不自觉的抖动。这种状况，可能就是帕金森氏症的症状，好发于55到65岁的中老年人身上。
姿态型颤抖手部维持同一动作时，手部会有抖动的情况。当手部平举，或是抬高不动时，会有颤抖，是原发型颤抖的症状。患者多是年轻人，且有家族遗传病史，和先天遗传有关。
动作型颤抖在做动作时手会抖。若说拿筷子不动时手抖，是姿态型颤抖；夹菜时会手抖，就是动作型颤抖。通常与小脑疾病相关，例如威尔森氏症、多发性硬化症。
读者的情形比较像姿态型颤抖，如看报、握笔、拿筷子及手悬空无支撑时会抖动，表示手处于某些姿势时会抖，且家族成员中也有类似困扰。
至于读者提到喝含有咖啡因的饮料，或是运动后心跳加速，会使手有无力感，无法控制手抖的情况。主要是咖啡因或运动会使人情绪较兴奋，所以容易使抖动情况比较明显。与上台表演时，会比较紧张而颤抖的情况类似。咖啡因不会导致或诱发手抖的情况。
若是手抖会影响生活品质，则可至神经内科、动作障碍科寻求专业医师协助。手抖大多是先天遗传因素造成，无有效的预防之道，使用Beta阻碍的药物，可有效控制手抖症状。
（咨询／林口长庚医院动作障碍科主任陈柔贤）


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