什么是摄护腺肥大？

上帝赐给女性子宫，可以生产下一代，相对的，也赐给男性摄护腺，以增加怀孕的机会。而女性却也有得到良性的子宫肌瘤及恶性的子宫颈癌的机会; 男性也因为摄护腺的原因，有得到良性的摄护腺肥大及恶性摄护腺癌的机会。摄护腺又称为前列腺，位于膀胱出口处，包围着尿道。

阮综合医院泌尿科医师蔡秉儒表示，50岁以上的男性，摄护腺几乎有不同程度的肥大，这是一种正常的现象。60岁的男性，约有50％的发生率，80岁的男性，约有90％的发生率。肥大的真正的原因，可能是跟年龄及男性贺尔蒙变化有关。

蔡秉儒医师说，有一句语形容的十分贴切「小孩放尿喷过溪，老人放尿滴到鞋」。病人会有解尿时流速变小，无法立即解出，如站立在小便池前，站了许久，却一直解不出来。还有夜尿，小便次数增加，半夜常常起床解尿，造成睡眠品质不良。严重的还有急性尿滞留，膀胱胀却突然解不出尿来，泌尿科医生主要就依照病人临床症状的严重程度不同而有不同的建议及处置。

摄护腺肥大是由病患的临床症状而定，而非是由摄护腺的大小而定。如甲病患摄护腺为30GM，但他却常为解小便而苦，严重影响其日常生活作息，乙病患摄护腺为60GM，但他却丝毫不受影响，那我们临床上定义甲病患才是具有摄护腺肥大而需积极处理者。

蔡秉儒医师指出，在门诊，除了问诊之外，最常利用的方式是帮病患做肛门指诊，摄护腺就位于肛门直肠的前方，十分容易在肛门指诊时触摸到它，体积的大小、质地、是否具有硬块及有无恶性化的可能。抽血检验其摄护腺特异性抗原（PSA）的数值，目前国际上以4 ng/ml 为界定，数值愈高者，摄护腺癌症的发生率就愈高。其他诊断的工具包括经直肠超音波、膀胱镜、尿流速等。

轻微的摄护腺肥大病患，日常生活请注意以下的情形应可改善，避免憋尿，多吃低脂肪饮食，避免辛辣、咖啡因、酒精及吸烟，多食谷类、坚果与蔬菜类食物，补充维它命C、维它命E，锌及南瓜子。

医师依病情不同，会为您决定下列各种方式中，最适当的一种治疗方式。
1.服药治疗。
2.放置存留导尿管。
3.经尿道摄护腺切除手术。（传统电刀）
4.经尿道摄护腺雷射治疗手术。（绿光雷射、铥雷射、钬雷射）。

Ｑ是否每个男人都需要某些摄护腺手术？
Ａ否。一般5060岁以上的男人有摄护腺肥大时，除非有严重的阻塞症状，引起膀胱结石，反复性血尿，常常急性尿滞留或肾功能失调者，或是对于服用摄护腺药物反应不佳者，才需要手术。
Ｑ是否摄护腺肥大的男人，较易得到摄护腺癌？
Ａ两者并无相关性。
Ｑ若接受手术，该选择传统电刀或绿光雷射手术呢？
Ａ目前，传统电刀由健保给付，绿光雷射健保并无给付，得病患自行自费。雷射手术的好处是手术时出血量少，术后放置尿管时间短，恢复快。传统电刀的好处是手术时时间较短，但出血量较大，手术后可取得病理标本，检验是否癌症的可能性。

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