隐性忧郁症　身心健康的杀手

圣功医院 身心科叶怡宁主任医师

小玲照顾中风卧床的婆婆已经一年了，常常觉得压力大，身心俱疲。先生因金融风暴，失业在家，夫妻俩常有口角。最近照顾婆婆时，小玲会有胃部紧缩，胃痛的情形，食不下咽，体重直直落；常常觉得身体疲累，全身酸痛，胸闷气喘，看过许多医院的内科和胃肠科，吃了药有些好转，但一段时间后症状又会复发，效果有限。接受一连串抽血，胃镜等检查，也没发现特别问题，医师建议转介到到身心科就诊。小玲觉得奇怪，自己并没有忧郁的情绪，只是身体不舒服，为何要看身心科？但在尝试使用身心科药物后，症状大为改善。不但精神变好，也不需要常常跑医院拿药，小玲感谢医师的帮忙，也学会适度调适压力，让身心更健康。

「隐性忧郁症」又称「非典型忧郁症」或「身心症」，「隐性忧郁症」跟一般忧郁症患者有些不一样，「忧郁症」核心症状为长期心情低落，快乐不起来，愁眉苦脸，对一切事物失去兴趣。「隐性忧郁症」的患者没有明显的忧郁症核心症状，但却有其他相关症状，如食欲不振，体重减轻，身体疼痛，注意力不集中，患者也常抱怨疲倦、全身无力、全身酸痛，肠胃不适、便秘等。这些身体不适，甚至会使患者担心自己得了某种重病或不治之症（虑病症状），而到处就医，看病检查；但检查结果往往都正常，治疗效果也有限。患者往往因为重复就医，造成医疗资源的浪费，才被医师转介到身心科来。这些患者几乎都有一些社会心理压力，为了避免面对这些压力，患者往往会将身体症状当作生活重心，因为情绪症状没有解决，身体的不适就会持续，患者并非装病或诈病，但他们潜意识的确期待能唤起其他人的之注意及关心。

有哪些原因会造成忧郁症？

其实忧郁症是一种多重因素的集合所造成的疾病。在忧郁症的生理成因部分，正常人情绪低落，体内的神经传导物质（例如肾上腺素、血清张素等等）会适当地调节，让心情渐趋平和。而忧郁症患者体内的神经传导物质却是失调的。忧郁症病人生理症状如下脑部中的血清素（serotonin）下降、神经系统失调、代谢的改变，大脑皮质萎缩、脑室扩大、营养失调等。这些脑部内分泌会影响管理身体感觉的脑部神经，造成不明的疼痛或自律神经失调。自律神经掌管我们胃肠系统、心血管系统、呼吸系统、内脏器官运作，所以可能会出现全身广泛性的不适，但症状模糊，并非特定器官的问题。

「隐性忧郁症」的治疗，跟一般忧郁症相似，但有以下这些重点

仍需排除一般身体疾病造成的问题．需要作一些身体检查，排除器质性的问题。某些疾病，例如多发性硬化症，也会出现全身广泛性的疲惫、疼痛，若当成忧郁症治疗，可能无法减缓疾病，反而延误治疗，所以诊断相当重要。药物治疗--抗忧郁药，主要是调节脑内的荷尔蒙（主要是血清素）含量，建议一次疗程至少为三个月，可以减少复发的机会，七八成的患者对于药物反应效果良好，症状可以马上得到缓解。针对个案心理问题，给予心理治疗和心理建设，家人的支持、陪伴和了解，可以减轻压力，安排适度的减压运动或喘息时间，可以让患者学习调适身心，面对压力。

「隐性忧郁症」因为较难发现，常常引发患者和家人很大的困扰，并且造成医疗资源的浪费，若发现亲人有久病不愈，找不到原因的疼痛，还是建议要到身心科就诊，以维持身心平衡健康。

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