怀孕得子不得「痔」　教妳如何保健

有位准妈妈因为有便秘、轻微痔疮的问题，来医院求诊，由于怀孕时间未久，而且症状也未到严重的地步，所以，就从食物、生活作息方面来减缓及改善症状，后来情况就改善了。

许多孕妇都会有便秘、排便因难的困扰，有些甚至还演变为痔疮，为什么怀孕也会造成痔疮？该如何改善及预防？有些孕妇甚至在生产时会并发严重痔疮！不要说照顾小贝比，连坐月子都很痛，这又该怎么办？若本身有痔疮的女性，怀孕期间又该如何做好日常保健呢？

苗栗大千综合医院大肠直肠外科主任张泽霖医师说，痔疮是直肠末端、肛门口动静脉丛（痔核）发生病变，痔疮成因有1.内痔丛静脉，上及下痔静脉丛分布区不正常的扩张。2.痔动静脉交通的不正常扩张。3.肛门缓冲区向下移位或脱垂。4.肛门衬垫组织系统的破坏下移。肛门疼痛、脱垂、出血、骚痒、排便困难等是痔疮的主要症狀。

张泽霖医师表示，孕妇比一般人更容易得到痔疮，因为怀孕会引起腹部压力增高，随着子宫逐渐扩大，下腔静脉受压也日益加重，妨碍下肢血液回流，使得痔核经常在充血狀态。，怀孕时子宫也会直接影响直肠末端，阻碍粪便排泄，另一方面，孕妇的一般活动量降低，胃肠蠕动减慢，粪便在肠内停留时间较长，粪便内水份被再吸收导致大便干燥，更加重排便困难。由于排便因难及痔核充血，痔疮便发作了，孕妇在分娩时用力过度， 痔疮会变得更严重， 造成脱肛、出血及剧痛。

孕妇在怀孕时，痔疮是一个很烦人的问题，如果在怀孕前有痔疮时，最好先给予治疗。怀孕中痔疮发作时，首应采取的步骤是饮食中注意多增加纤维质的摄取和多喝水，并配合温水坐浴、软便剂及痔疮软膏和塞剂。

至于局部非手术的疗法，在怀孕妇女是否安全无虞就需加以考虑。门诊常用的橡皮筋结扎术，目在文献上的报告为可行、安全的。红外线凝固器及雷射，在怀孕妇女使用是否安全，因目前仍未广泛的使用而无定论。

张泽霖医师指出，若症状严重，外科疗法也是不能避免。需要手术时应该尽量避免在怀孕初期，因为那是胎儿器官形成的时期。怀孕末期时，因为孕妇的肚子较大，较难安排手术时的姿势，而且怕因手术而提早生产，所以手术时机最好在怀孕中期。手术时最好使用局部麻药，而且避免手术前给药，使用药物要避免对胎儿产生不良反应。

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