妇女尿失禁之诊断与治疗

随着人类平均寿命逐年提高与对生活品质的重视，妇女尿失禁，己从过去隐忍忌讳至今日门诊中普遍常见的问题。根据数据统计约有三分之一的妇女有尿失禁的困扰，且与年龄的增长有明显的相关性。

其发生的原因骨盆腔手术、怀孕、生产时及其支撑之骨盆肌肉、神经组织受到伤害；更年期缺乏荷尔蒙而造成的阴道和尿道黏膜萎缩老化；有些人更因职业的关系，长期憋尿而导致膀胱功能失调，所以尿失禁它是一种症状，并非是一种诊断，更不能算是一个正常的老化现象。妇女的尿失禁若经由专业之专科医师给予正确的诊断与治疗，其治愈的成功率都会有明显的提高。

何谓尿失禁，在医学上指为膀胱内的尿液，在不自主的情况下无法由意志来控制，经由尿道向外流出、溢出或渗出的情形。它是一种多因性的身体功能障碍，其症状轻重程度分别可以从少数几滴到完全无法控制的大量尿液漏出。

尿失禁的种类又可分为

应力性尿失禁（urinary stress incontinece）主要原因是支持膀胱颈的组织变弱或具有高度移动性尿道及尿道功能性异常障碍所致，通常较常发生在咳嗽、打喷嚏、提重物、跳跃等因腹部压力上升时而导致的尿失禁。急迫性尿失禁（urge incontinence）此为逼尿肌呈现不稳定性收缩，通常患者容易有频尿、尿急、夜尿甚至尿失禁的情形。混合型尿失禁（mixed incontinence）合并多种不同原因之尿失禁，此种占女性尿失禁病患中约20％。满溢性尿失禁（overflow incontinence）主要为神经病变或长期憋尿而导致膀胱功能性障碍，因而膀胱变大且缺乏张力所造成。暂时性尿失禁（temporary incontinence）多发生于生产、尿路感染或精神异常者，此为暂时性可针对病因治疗而痊愈。其它病因之尿失禁可能因中风、脑血管病变、长期卧床、巴金森氏症等导致之尿失禁。

我们要如何去诊断尿失禁呢？应询问患者之病史、理学检查、尿液常规检查、棉垫试验、尿路动力学检查、阴道─膀胱内视镜检查、超音波检查等等，各项检查之必要性是依照每一个患者的情形，由专科医师指示而作。至于尿失禁的治疗方式又可分为骨盆底肌肉（提肛）运动复健法（kegal Exercises）、阴道圆锥自疗法、骨盆底电极刺激治疗、会阴压力行为治疗、生理回馈（训练）行为治疗、药物治疗、手术治疗及其他替代性治疗等，这些治疗的方式亦是由具经验的专科医师依患者之病态状况筛选最适合的方法施行之。

妇女的尿失禁问题是可以解决的事情，不要认为它是一件尴尬、麻烦、又不健康卫生，甚至造成离群索居而丧失自信心。目前，尿路动力学的研究，就是在找出尿失禁的种类与排尿困难的原因，也才能找到正确的诊断与治疗的方向。本院为提供妇女们有关尿失禁这方面的服务，添加了妇女泌尿疾病检查治疗中心，其中派有亲切、具爱心及耐心的专业技术员为您操作仪器检查并参与教学，也在舒适温馨具隐私的环境下提供检查及治疗，更有阵容坚强的医疗团队为您服务，让您找回往日正常而健康的快乐人生。

（本文作者 / 妇女尿动力学科主任廖文剑医师、泌尿科主任陈欣宏医师、技术员 - 桂湘蓁、林欣怡、简素容）

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