春季抗敏／鼻炎手术 可以根治过敏吗？

记者陈立凯／摄影

案例故事「医师，我到底适不适合做鼻炎手术？」长年受过敏性鼻炎所苦的小伦，每到冬天、春天季节转换，流鼻水、打喷嚏症状尤其严重，还因为鼻涕倒流产生夜咳，半夜常惊醒，隔天上班脸上挂两个「大黑轮」，精神不济。
1.使用鼻喷剂  →含少量类固醇 没那么可怕
卫生福利部桃园医院耳鼻喉科主任郑爵仪表示，过敏性鼻炎患者都会服用抗组织胺药物，减少鼻腔分泌物，或使用类固醇鼻喷剂治疗。不少人听到类固醇都会担心是否出现「月亮脸」后遗症，郑爵仪说，鼻喷剂内加入少量类固醇，仅喷在鼻子局部位置，并不会造成太大影响，有些鼻喷剂2岁以上幼童就可以使用，各厂牌的鼻喷剂添加不同成效。
郑爵仪说，类固醇鼻喷剂就像是「保养用药」，效果不会立即见效，需要三到五天后才能舒缓症状，患者多反映成效不错。
2.接受鼻炎手术  →长期治疗不见效 再考虑动刀
改善鼻塞的手术长期以口服药物或是鼻喷剂治疗，效果却不彰时，有些患者会考虑动鼻炎手术。郑爵仪表示，常见的鼻炎手术为鼻中膈弯曲矫正、鼻息肉割除，或是下鼻甲手术，将肥厚的下鼻甲内容物抽出来，下鼻甲体积变小就不会阻碍呼吸道，以改善鼻塞症状。但这类手术都仅针对鼻塞症状，无法对付打喷嚏、流鼻水。
减少流鼻水的手术坊间也有翼管神经切除手术，翼管神经主要支配鼻黏膜和泪腺的分泌，改善患者流鼻水症状，透过手术方式进行鼻过敏神经截除及血管凝固，但翼管神经不能彻底破坏，否则可能造成眼睛干涩的后遗症。
3.远离过敏原
双亲患有过敏性鼻炎，小孩罹患机率很大。郑爵仪说，过敏性鼻炎很难透过药物、手术完全根治，即使病症改善，也可能因为再接触过敏原而复发。远离过敏原才是不二法门，运动增强免疫力、正确的生活习惯也能舒缓不适感。
●出们别忘戴口罩郑爵仪说，出门遇到空气品质不佳，或是气温冷热交替时，记得戴上口罩，避免冷风灌进鼻腔。
●使用空气清净机居家可使用防尘螨被套、每两周定期以55~60度温水清洗被套，定期清洗家中易积灰尘的窗帘，或是使用空气清净机，保持家中空气流通。
●积极治疗有必要「不要因为过敏性鼻炎难根治就不积极治疗。」桃园医院胸腔科主治医师庄子仪说，过敏性鼻炎不积极治疗，还可能并发气喘、鼻窦炎等症状，鼻涕黄浊倒流引发咳嗽，咳出脏黄的痰，就要到医院照X光，确认是否为鼻窦炎，初期多会先口服抗生素治疗，若状况一至两周未明显改善，就会建议开刀清出异物。

找出是谁搞鬼 才能治标治本
庄子仪说，慢性鼻炎分为过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎两种，前者的过敏原有尘螨、猫狗毛等；后者则没有明确过敏原，只要温差过大就可能发作。
气喘最常见的吸入性过敏原，如尘螨、猫狗毛、花粉等；而食物性过敏原则是以牛奶、海鲜、花生为主，庄子仪表示，虽然九成以上患者都对尘螨过敏，但过敏原往往不只一个，先做好居家环境清洁，避免接触尘螨。
若长时间服药、使用鼻喷剂，症状仍未获得改善，向医师咨询后，建议抽血进行过敏原检测，找出真正的过敏原，从生活中避免接触，才能治标又治本。
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