肾细胞癌末期标靶药物接力使用　存活率可达五成以上

（优活健康网新闻部综合报导）过去一些名人罹患肾脏癌后，民众对肾脏癌渐不陌生，但不知道肾脏癌其实分为肾细胞癌和肾盂癌两种，而且成人的恶性肾脏肿瘤大多为肾细胞癌。早年肾细胞不容易早期发现，治疗上也相当困难，令医师束手无策。所幸，现代影像医学的进步，加上民众健检意识抬头，得以早期发现早期治疗，加上标靶药物问世，对于提升肾细胞癌患者存活率来说具有相当意义。

桃园坜新医院肿瘤科阙宗正主任表示，目前肾细胞癌在台湾虽仅名列第16至20名，但每年仍有八百多名添加病患，发病年龄层已有下降的趋势，40至50岁患者不在少数。过去只有免疫疗法的时代，肾细胞癌的死亡率居高，随着基因及分子医学的进步，肾细胞癌药物已进展至利用癌细胞与正常细胞之间不同的差异特性，开发仅针对癌细胞具有破坏效果的标靶药物，对正常细胞伤害性较低。如已成熟并有条件可获得健保给付的抗血管新生药物及mTOR的肿瘤消息抑制剂等两大类药物。

阙主任说明，这两类药物虽然机转不同，但在肾细胞癌的治疗上有趣的是，通常第一线使用抗血管新生药物失败后，医师会使用第二线mTOR抑制剂药物，而当第二线药物又失效后，如再换回第一线药物，却发现一样还有治疗效果。目前在临床上就已实际诊治一位年近四十多岁，却罹患晚期肾细胞癌的男性工程师，其因反复出现癌细胞复发的状况，原由使用两年抗血管新生药物纾癌特（Sutent）治疗，再接续使用伏癌妥后，又出现复发的状况，目前再换回去第一线纾癌特治疗后，至今疾病控制稳定并已延长五年以上生命。

许多病人可能会问，如果两种药物都有治疗效果，又为何不合并在一起给药呢？阙医师解释，抗血管新生药物如纾癌特容易有毛发颜色改变、味觉改变以及手脚脱皮等副作用，而另一类药物则容易出现口角炎、腹泻等副作用；如果合并两种药物使用，会担忧因副作用过大而使患者无法承受，目前还是以接力赛的方式提供治疗，也会搭配给予止泻药物、口腔喷剂及含有尿素的乳液帮助患者降低副作用的不适，以提高生活品质。，依据美国2011年最新的研究报告显示，病患服用纾癌特后，若出现高血压与手足症候群等副作用，反而可有较好的治疗效果，只要配合医师谨慎处理副作用，生活品质都将获得改善。

，在肾细胞癌末期转移的病患中，有一类属于预后不佳的高危险族群，这群病患可使用mTOR抑制剂类的标靶药物-特癌适（Torisel）。特癌适从2012年1月1日开始健保给付在第一线治疗，治疗包含亮细胞肾癌及非亮细胞肾癌的病患，作用机转为封锁癌细胞生长因子的消息传递，抑制癌细胞增生、生长与存活，进而达到治疗成效，延长病人的整体存活期。

阙主任强调，肾细胞癌虽然好发在年长者，但由于容易被忽略，如果家中长者曾有腰痛、尿液颜色改变、腹部肿块等状况，不妨尽快安排肾脏超音波检查，排除肾细胞癌的可能性。若不幸罹患肾脏相关癌症，也要积极接受治疗，如为早期癌症，手术切除病灶后，有完全治愈的机会，就连晚期患者使用药物，也可提高五年存活率达50%以上，治疗效果卓越。患者只要充分与医师沟通，并且配合个管师及营养师等指导，抗癌其实不困难！

，坜新医院斥资上亿购买医疗仪器，打造医学中心级的癌症中心以提高南桃园地区的癌症医疗品质，号召了癌症相关专科医师、营养师、社工师及其他社会资源共组癌症医疗团队。阙医师表示，除了提供癌症筛检、一般治疗、化学治疗、标靶治疗及癌末的安宁照护等相关治疗与照护外，在手术的部分也有腹腔镜微创手术，放射线治疗则是采用目前新一代的仪器，可以更精准的杀死癌细胞，让正常细胞的伤害降到最低，对于南桃园的癌症病患来说，可获得全方位、高效率、高品质、全人关怀的癌症医疗照护。

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