骨折固定原则与治疗基本关念

固定原则
1). 有开放性伤口要先行处理。
2). 固定的长度要超过病灶上下两个关节。
3). 石膏的厚度要够坚固。
4). 关节垄起处避免过度加压以免造成压迫不适感或伤口溃烂。
5). 注意石膏固定后的远程肢体血液循环的状况。
6). 应在疼痛控制下做简单复位，特别是有明显神经血管的损伤时。
7). 骨折固定好处
a. 避免软组织（神经、血管、肌肉）进一步的损伤。
b. 减轻疼痛。
c. 减低发生脂肪性肺拴塞及休克的机率。
d. 方便转送或施予放射线检验。

治疗基本关念
一、骨折须考虑接受手术的适应症包括
1). 关节腔的骨折。 （intra-articular fracture）
2). 不稳定型骨折。 （unstable fracture）
3). 合并重要血管、肌肉、韧带损伤的骨折。（associated muscle or tendon or vessel injury）
4). 非手术治疗会影响到肢体功能者。
例如
股骨颈骨折 Femerol neck fracture、桡骨骨折合并关节脱臼 Galeazzi fracture－dislocation、尺骨骨折合并关节脱臼 Monteggia fracture－dislocation。
5). 生长板的损伤, 有可能影响生长者。
例如软骨垢部分骨折 Salter－Harris type III and IV fracture
6). 骨折合并腔室症候群 （Compartment Syndrome）。

二、骨骼肌肉损伤须尽早接受手术的情形有
1). 不稳定型的脊椎骨折，长骨骨折 （long bone fracture）、骨盆骨折 （特别是多重损伤的病患）。
2). 骨折合并严重软组织损伤者。
3). 多重创伤合并骨折且须长期卧床者。
4). 骨折合并神经或血管损伤者。

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