专业观点／腹痛、发烧、食欲差 盲肠炎症状多变

盲肠炎是一般外科常见急症，但由于发作的部位与大肠炎、大肠憩室炎所表现的腹痛极类似，甚至因邻近骨盆腔，也有可能因卵巢炎或膀胱炎，以致容易与盲肠炎彼此混淆。，医师若要进行盲肠炎的鉴别诊断，常需根据病史、理学检查及血液检查进行综合评估。
盲肠炎起初症状，通常是肚脐附近有闷闷的阵痛，接着疼痛点慢慢转移到右下腹，另一个典型的症状则是按压右下腹部，当快速放开，会感觉到反弹的痛楚。，患者也会出现食欲变差、伴随恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧（大约摄氏38度左右），白血球上升的情况，有些人甚至以便秘或腹泻并夹有血丝的症状来表现，可谓症状多变，如同千面女郎难以捉摸。
针对盲肠炎的诊断，目前的影像学检查如X光，根本无法做判别，即使电脑断层（CT）扫描，对于初期的盲肠炎也看不出来，本案例是因为盲肠已化脓了，才可以由电脑断层来确诊。，以往临床对于疑似盲肠炎的诊断，往往需采剖腹探查，现在则进步到可以利用内视镜进行检查。
俗话说，人心隔肚皮，外人难以猜测；同样的，盲肠炎若是发生在深处，或因病患过度肥胖，或表现症状不典型，以美国为例，平均每百名疑似盲肠炎个案中，就有10多人开刀后才确认不是盲肠炎，这也是一般外科最常见的医疗纠纷案例。
要注意的是，盲肠炎若未紧急处置，可能造成盲肠破裂或穿孔，甚至引发腹膜炎或败血症，对于免疫力差的老人或肝硬化、洗肾病患，可能会有致命之虞，疏忽不得。临床上，的确有极少数医师只知问诊而忽略理学检查的重要性，所幸本个案盲肠炎化脓的病程进展较慢，先以盲肠引流手术，待控制局部发炎后再割除盲肠，这种两阶段手术目的在避免剥离不易而伤到肠子。
值得一提的是，盲肠与阑尾在不同部位，盲肠位于小肠进入大肠的位置，但另一端长出一根小管子，则是阑尾。一般所说的盲肠炎，其实是指阑尾发炎。
咨询／彰化秀传医院大肠直肠外科医师麦振铭
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