肺癌夺死十年冠！ 不可逆标靶纳健保、赢在起跑点
多数人不知道肺癌已经连续十多年蝉联国内癌症死亡人数之首，更多人误以为只有抽烟是肺癌危险因子，其实肺癌很多发生在不抽烟的民众身上，除了抽烟之外，空气污染、遗传等都是致癌因子。
非小细胞肺癌 国内患者头号杀手
肺癌分为小细胞癌与非小细胞癌两大类，小细胞癌与抽烟关系密切，但只占总体肺癌患者10%，非小细胞癌才是国内罹患肺癌大宗，其中肺腺癌是最常罹患的肺癌种类，肿瘤位置通常在肺部周边，生长速度慢，早期几乎没有症状，以致于常被患者轻忽。
不可逆标靶药物 治疗肺癌新选择
肺癌治疗不外乎外科手术、放射线治疗、化学治疗等，标靶药物则提供患者另一种治疗选项。标靶药物顾名思义是作用在癌细胞相关的特定基因突变来抑制肿瘤生长，例如人类表皮生长因子(EGFR)突变为阳性，则可以使用标靶药物治疗，其中一种可以完全咬合EGFR的四个受体家族且不易脱靶的称为不可逆标靶药物。台湾有超过半数的肺腺癌患者都是EGFR突变阳性的情形下，透过不可逆标靶药物可以有效抑制肿瘤生长。
标靶药物多数是单株抗体，也就是只能作用在一个标靶位置，而不可逆标靶药物具有多重标靶的功能，能作用在一个以上的标靶位置来抑制肿瘤细胞。以肺癌标靶药物为例，不可逆标靶药物可以作用在四个EGFR受体家族，当药物与受体结合后可以持续附着，阻断癌细胞信号传递路径，不仅提高疗效也让患者无恶化存活期延长13个月。
不可逆标靶药物纳健保 一线治疗首选
临床上曾收治一名年约65岁肺腺癌患者，他过去没有抽烟仍罹患肺癌，初期因害怕化疗会影响到生活品质而抗拒切片，直到几个月后因症状加重后回诊，当时肿瘤已经变成两倍大，6公分大小并转移脑部了；经确认EGFR检测结果为阳性，在他女儿鼓励下接受不可逆标靶药物，治疗后肺部肿瘤在很短的时间内缩小，脑部转移目前也已经侦测不到。另也有位近90岁患者，得知罹患肺癌后本来打算接受安宁缓和医疗就好，但因接受不可逆标靶药物治疗让骨头转移的情况得到控制，原本严重骨头疼痛完全缓解，肺部肿瘤也缩小。足见不可逆标靶药物的问世是医师与患者的一大福音。
晚期肺癌治疗分秒必争，得掌握黄金时间进行正确用药，就如同接力赛跑的第一棒总是身负重任，跑的快又能在第一时间拉开距离。健保给付规范已核准不可逆标靶药物用于第一线晚期肺腺癌治疗，但第二线以后使用则必须自费，晚期肺腺癌患者在治疗上的选择又增加了一个强而有力的武器。
不可逆标靶药物问世后让我们有更好对抗肺癌的武器，但仍不能忽略早期发现早期治疗的重要性，包含胸部X光、电脑断层扫描等都有助于提早发现癌变，而患者也应相信医师及现今医学，不要轻易放弃希望，掌握第一线黄金时间进行治疗，相信一定能够有效延长存活时间并且能够兼顾生活品质。（文章提供／义大癌治疗医院胸腔内科主治医师陈俊荣）