关节痛又起红疹　类过敏性紫斑症作怪

咳嗽、流鼻水又发烧，妈妈说「孩子，你感冒了，我带你去看医师」。经过一周，孩子的感冒症状仍未改善，甚至告诉妈妈「我的脚好痛、站不起来，肚子也好痛」，说时迟、那时快，孩子竟然吐了一摊、接着又腹泻。妈妈见状赶紧送孩子到台中医院小儿科简佳裕医师的夜诊求诊；简医师看见孩子双下肢有不等大小的红色斑块、踝关节肿并有压痛，简医师告诉妈妈「孩子可能罹患『类过敏性紫斑症』必须住院接受治疗」。一周后孩子症状改善，并已出院。（图下肢起红疹）

小儿科简佳裕医师表示，这名7岁小孩一周前有断续的发烧、咳嗽、流鼻水等感冒症状，早上双脚皮肤上开始出现一些红色、会痒的疹子，并有肚子痛、呕吐、双脚无力、踝关节压痛等情形，用轮椅推来本院儿科夜间门诊求诊，在怀疑是类过敏性紫斑症的诊断下建议住院。经抽血检查发现血小板比正常稍高，免疫球蛋白IgA也有升高现象，可确定不是血小板过低引起的紫斑症，而是免疫系统失调引起的类过敏性紫斑症；影像学发现右下叶有肺炎浸润情形，霉浆菌IgM抗体也有升高的现象，因而确定病童应是小孩常见的霉浆菌感染所引起的免疫系统失调，造成的类过敏性紫斑症；经给予类固醇治疗后，目前病情已有改善。

类过敏性紫斑症常见发生于210岁的儿童，好发于流感季节；每年约有34例，因与感冒症状相似，所以常会被忽略。简佳裕医师提醒，如果孩子除了有感冒症状外，合并有关节疼痛、皮肤有红疹（多发生于下肢）甚至血尿出现，应赶快就医做进一步检查。因类过敏性紫斑症的并发症最严重者可能会造成肠胃出血、肠穿孔，约有25％50％的患者会造成肾炎，而其中约3％4％可能演变成慢性肾炎、甚至需要血液透析，神经系统方面则可能发生急性癫痫发作等等并发症。发病急性期要赶快接受治疗，目前治疗方式以类固醇治疗为主。呼吁家长若发现家中孩童除了有感冒症状外，还合并有关节疼痛、皮肤有红疹（多发生于下肢）甚至出现血尿，千万勿掉以轻心。  

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