HER2阳性乳癌易转移！把握健保资源用药延命

乳癌不可怕，现今药物进步快速，只要能早期发现、对症治疗，乳癌有很大的机会能治愈！，乳癌可怕的是除了未提早发现，错失治疗黄金时间之外，即使早发现了，却因轻忽是小肿瘤、担心副作用，而不进行治疗，未警觉术后容易转移与复发，而无法维持良好生活品质，以及延长存活期，实在非常可惜！

癌症中断治疗　担心治疗副作用

为什么罹患乳癌，却不愿意治疗？根据国民健康署102年的研究指出，癌症病人不治疗主要原因中，近4成觉得「年纪大觉得没有必要再接受治疗」；另也有3成左右病人「害怕开刀」及「害怕化学或放射线治疗的副作用」；14%的病人因需负担家计及担心增加家人负担。在中断治疗原因中，以「治疗的副作用」占7成为最多。

HER2阳性不治疗 　影响存活

台湾每年平均约添加1万2千多名乳癌患者，乳癌病患可分为HER2阳性或HER2阴性两组截然不同预后之乳癌。依照基因类型来看，其中约有4分之1的乳癌患者即属于HER2阳性。如果罹患的是HER2阳性，不治疗会有什么风险？乳癌患者的肿瘤如果由于基因突变，造成HER2蛋白质的过量表现，这类肿瘤的生长速度会较快，而生物行为较为恶性，使得手术后复发高于其他类型的乳癌。临床研究上从原本第1至4期乳癌的分期区分出是HER2阳性或HER2阴性两组截然不同预后的乳癌。

天主教耕莘医疗财团法人耕莘医院血液肿瘤科胡名宏主任表示，许多HER2阳性患者经过标靶药物治疗后，已经可以只要做定期追踪，不需要任何后续治疗。

HER2阳性标靶药治疗　存活率已经可达8成

大约有25%至30%左右的乳癌患者，受到体内癌细胞HER2基因过度表现的影响，癌细胞不仅繁殖能力强，接受手术治疗后，癌细胞仍然有较高复发及转移的机率。天主教耕莘医疗财团法人耕莘医院血液肿瘤科胡名宏主任表示，过去HER2阳性确实恶性度高、复发率高、预后不佳，，随着标靶药物用于治疗，经过临床追踪10年的经验来看，患者经过手术搭配服用标靶药之后，存活率已经可达8成。许多HER2阳性患者经过标靶药物治疗后，已经可以只要做定期追踪，不需要任何后续治疗，真是可喜的事。

需要注意的是，虽然已经有标靶药物可治疗乳癌，，从1至3期HER2透过标靶药治疗可能治愈，到第4期晚期已经转移，即使有再好的药物，也不可能治愈。所以治愈与否的决胜关键，即在于仍然要把握黄金治疗时间。

目前健保给付标靶药早期是有条件限制的，必需是腋下淋巴结已经转移(列为第2期)，，罹患第一期的HER2阳性，而淋巴未转移的乳癌患者，并无给付。胡名宏主任表示，如果早日接受标靶药治疗，其实可以提高治愈的机会，只是有一点可惜的是，目前健保政策仍然需要整体考量流行病学的统计数据与国家实际财务能力，而影响开放条件。

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