治C肝再突破！ 新药可逆转肝硬化

记者陈立凯／摄影

先确定病毒基因 治愈率高达九成
亚太肝脏研究年会一项华人地区全口服C肝新药研究发现，如能克服抗药性，且投药前先确定病毒基因型别、精准用药，平均治愈率逾九成、最高达99%，就连肝硬化也能逆转，治愈率最高可达98%。
赴日参加这场研讨会的高医肝胆胰内科余明隆教授表示，国内C肝患者人数约50万至70万人，病毒可区分为不同基因型及亚型，台湾病人以1b居多占55%，目前治疗方式以干扰素合并雷巴威林为主，但副作用较高，治疗成功率仅六至七成。
研究显示，1b型患者罹患肝癌的风险明显偏高，且对目前C肝标准治疗干扰素的反应不佳，加上容易产生副作用，影响病患治疗意愿，这也是台湾肝癌患者逐年增加的主因。
余明隆说，以往使用干扰素治疗无效的C肝病患只能束手无策，全口服抗病毒药物问世后，开启了新希望，病人甚至可痊愈，令医界振奋。
这项研究收治台湾、韩国及大陆等地区159名C肝病患，高医有15名患者加入临床试验，持续用药24周，结果显示，无法使用干扰素或雷巴威林的病毒基因型1b型C肝病人，使用新口服抗病毒药物后，整体治愈率达91%，如NS5A基因未突变，治愈率可提升至99%。
自费疗程不便宜 要价100~220万元
高雄长庚内科部部长胡琮辉表示，今年3月应有三种口服抗病毒药物取得药证在台上市，效果确实比传统治疗好，但缺点是「贵」，一个疗程平均三至六个月，药费从100万元到220万元不等，均需自费。
胡琮辉指出，病患在用药前需谨慎评估，包括病毒基因型别、病毒是否突变、肝纤维化程度、是否有过治疗失败经验、过去治疗成效，以及肝肾功能好坏等，这些均为评估用药的重要参考依据。
余明隆指出，C肝口服药物彻底改变C肝治疗指引，安全性高、副作用低，逾九成治愈率，要确保疗效，病患投药前基因检测是治疗关键，如药费能更亲民，未来定能大幅减少国内肝癌添加人数。

传统与新口服C肝治疗优缺点数据源胡琮辉 整理李树人

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