国家主导防治 根除C肝不是梦

根除C肝专家会议，余明隆教授（左起）、蒲若芳博士、庄万龙教授、李美璇博士、陈定信院士、简荣南教授、陈宜民立委、陈昭姿主任、施如亮组长、陈其迈立委、滕西华发言人。 记者陈易辰／摄影

肝病堪称国病，Ｂ型肝炎带原人口约三百万，Ｃ型肝炎感染者达七十四点五万人。联合报系与台湾肝脏研究学会、基隆市肝病防治协会共同主办「携手并进，根除Ｃ肝专家会议」，与会专家建议，应提高肝炎防治层级，由国家主导。
台湾肝脏研究学会会长简荣南指出，联合国二○一五年将打击肝炎列最新永续发展指标，世卫组织与世界肝炎联盟共同主办世界肝炎高峰会，发布「格拉斯哥宣言」，明列二○三○年三大目标，分别为减少九成慢性Ｂ、Ｃ肝炎新病例、减少Ｂ、Ｃ型肝炎导致死亡人数六成五，及Ｂ、Ｃ肝炎感染且适合治疗者的治疗率达八成。
「台湾根治肝病的临门一脚，就快出现！」简荣南说，过去台湾以Ｂ肝感染人数为大宗，但一九八六年新生儿全面施打Ｂ肝疫苗以来，Ｂ肝新感染人数不断下降，无疫苗可预防的Ｃ肝取而代之成为新威胁。

C肝用药比较 数据源／庄万龙、余明隆医师 制表／江慧珺

简荣南指出，新一代小分子抗病毒药物问世，大量增加治疗人数，发挥「治疗就是预防」成效，绝对有机会将感染人数降到最低，甚至根除，降低病人末期肝病及肝外病变风险，减少长期医疗支出与社会成本。许多国家陆续建立国家级肝炎防治计划，台湾应该跟进，因应国情及民众需求制定政策，政府卫生部门的作为及承诺，相当关键。
简荣南也透露，近一年来他多次参加国外学术研讨会，与药厂代表讨论药价时，对方均有意愿与台湾协商，但必须由政府出面，才能获得保障。
健保署医审及药材组长施如亮指出，目前倾向「专款专用」，规画十年间提出总经费八百亿元，治疗基因型１ｂ的患者廿七点五万人，但前提是需健保会同意，目前给付时程未定。和信医院药剂科主任陈昭姿说，健保药价给付审议有两阶段，下个月专家会议将先讨论Ｃ肝新药，未来将送入共同拟订会议讨论，若决定给付，用药顺序由专家讨论。
「钱不是问题，但问题是没有钱。」督保盟发言人滕西华说，若每年有八千名Ｃ肝患者接受治疗，药费相当于一整年的中医总额。新药价格昂贵，她认为，若药厂以救人为使命，药价太贵，有违宗旨。
简荣南认为，现行健保给付的干扰素加雷巴威林标准疗法，一个疗程约廿万元，加上检测、回诊等，一位患者直接、间接花费约卅万元，这还未加上副作用的治疗费用。给付全口服新药并不如想像中的昂贵，患者肝纤维化程度不同，但都有罹癌风险。他呼吁政府与世界接轨，不分病患类型，全面给付，达到根除Ｃ肝的目标。
简荣南指出，半数患者不知自己有Ｃ肝；即使知道感染，实际治疗比率也不高，若能使用疗程短、治愈率高、副作用低的全口服药物，取代传统疗法，并将治疗人数增加四倍，二○三○年慢性Ｃ肝带原者可大幅降低九十二％，末期肝病死亡人数可减少八至九成，可望达成「格拉斯哥宣言」目标。

小辞典／Ｃ肝 无疫苗可预防
Ｃ型肝炎经含Ｃ型肝炎病毒的血液或体液，透过皮肤或黏膜进入体内感染，传染途径包括输血、打针、血液透析、针灸、刺青、纹眉、穿耳洞、共用牙刷或刮胡刀、不安全性行为等，母子垂直传染机率约五％。
约二成急性Ｃ肝感染者会自发性清除病毒，其余会演变成慢性肝炎，卅年后约二成演变为肝硬化，三％至五％患者罹患肝癌。目前尚无疫苗可以预防Ｃ型肝炎，需早期诊断与治疗。

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