内视镜十二指肠乳头气球扩张术

开启胆胰管大门的另一种方法
三十年来内视镜十二指肠乳头切开术一直为打开十二指肠乳头的标准术式，有些病人并不适合施行内视镜十二指肠乳头切开术如有出血倾向无法及时矫正者、怀孕、解剖学上内视镜十二指肠乳头切开术不易执行者。对于这些病人，目前有一种替代方式不必使用电刀来切开乳头，而是以气球扩张术来替代。
内视镜十二指肠乳头气球扩张术的发展大约晚十年，第一次发表在1983年。但其后因几个医学报告提到严重的病症-胰脏炎，而使得此技术冰冻了近二十年。直到最近，气球材料与技术之进步，胰脏炎并发症的降低，使内视镜十二指肠乳头气球扩张术再度被大量使用。所谓内视镜十二指肠乳头气球扩张术，即是以扩张气球将十二指肠乳头括约肌撑开，换句话说，即破坏十二指肠乳头括约肌，以撑开胆管与胰管的共同出口。

哪些病人适合内视镜十二指肠乳头气球扩张术？
对于一些不适合内视镜十二指肠乳头切开术之病人，诸如凝血功能异常且难以矫正者(如肝硬化、血液疾病、使用抗凝血剂者)、设备有心律调节器却无心律调节器公司人员待命时，均可以考虑采取内视镜十二指肠乳头气球扩张术。除此之外，曾经接受过胃切除合并第二型肠道吻合术或拟施行十二指肠乳头切开术却发现乳头长在十二指肠憩室内之病人因安全性之考量，亦可考虑采用此法。，假如病人不愿意接受十二指肠乳头切开术时，气球扩张术也不失为一个替代的方法。
哪些病人不适合接受内视镜十二指肠乳头气球扩张术？
因为内视镜十二指肠乳头气球扩张术所得到之开口比起内视镜十二指肠乳头切开术来的要小，如果病人的结石大于一公分时，可能会取不出来或因取石费时过久造成胰脏炎。至于这一点则有赖医师于术前或术中的精确评估。

病患术前之准备
术前的准备与进行内视镜逆行性胆胰摄影术相若，应禁食八小时。虽然内视镜十二指肠乳头气球扩张术较能应用于凝血机能异常之病人，可能的话术前还是尽可能矫正血小板量或凝血时间。对于服用抗凝血剂或阿斯匹灵者还是建议暂时停药。

如何进行内视镜十二指肠乳头气球扩张术？
麻醉方式与内视镜逆行性胆胰摄影术相若，步骤则先进行内视镜逆行性胆胰摄影术后将扩张气球经内视镜放置于十二指肠乳头处，再将水打入气球内。一般气球会以四至八大气压的压力停留在乳头开口达三十秒至两分钟左右，直到开口达到我们所需的大小为止。

病患术后之注意事项
一般较不会发生出血之并发症，部分病患可能发生急性胰脏炎，若有腹痛应该立即通知医护人员。

术后可能有哪些并发症？如何处理？
一、 胰脏炎内视镜十二指肠乳头气球扩张术的缺点，就是术后并发胰脏炎的机会高于十二指肠乳头切开术，最主要理由是气球阻塞十二指肠乳头开口时会造成胰管内压上升所致。最新的研究显示发生胰脏炎之机率大约是9至12%，所幸多半是轻微至中等程度之暂时性胰脏炎，只需保守疗法即可复原。

二、 出血出血机率比起十二指肠乳头切开术少了很多，尤其需要输血之出血几乎可以说是不会发生，病人本身的基础疾病(如肝硬化致凝血异常)还是必须考虑。

三、 穿孔虽然国外偶有报告过，几乎不太会发生。

四、 胆管炎或胆囊炎乃肇因于乳头扩张后之逆行性感染，大约有1至2.6%，比十二指肠乳头切开术来的要低的许多。

结论
内视镜十二指肠乳头气球扩张术对于一些不适合接受十二指肠乳头切开术的病患而言的确不失为一个打开胆胰管共同开口之好方法。至于到底应接受何种术式，则有待医师的综合判断。

  该文章《内视镜十二指肠乳头气球扩张术》由网友『一生过的窝囊』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!