男子轻忽小感冒　竟演变为严重肺脓疡

68岁的张先生为高血压患者，平时有抽烟和喝酒习惯，突然出现咳嗽和发烧症状，时间长达两周，在诊所拿药服用后仍未改善。除了发烧和咳嗽加剧外，还合并右侧胸痛及呼吸渐喘等症状，才至医院治疗。台南市立医院胸腔暨食道外科医师方副吉表示，患者出现14公分大的肺脓疡，紧急以广泛性抗生素治疗，状况才开始好转。
 
肺脓疡是一种肺实质化脓性的细菌感染，会造成组织坏死，引发肺实质开洞而形成空气液面变化。方副吉说，为治疗患者的右侧肺脓疡，安排电脑断层，经皮胸腔导管引流出约700 cc带有恶臭味的黄白色脓液后，再治疗呼吸喘的症状，患者病情才进一步改善。至于患者的脓液，培养的结果是厌氧性细菌，必须使用抗生素治疗至少四周以上。虽然感染状况没扩散，但仍面临随时要以手术介入可能。
 
罹患肺脓疡的族群，多数出现在中风长期卧床、酗酒、蛀牙、牙周病患者，甚至拔牙时，未经适当抗生素治疗者都有可能。，高血压、糖尿病、慢性肝病或肾脏病等抵抗力差的病人，或施打毒品者，也易出现严重肺部感染疾病。肺脓疡常见病原菌，为口腔黏膜厌氧菌，也可能伴随葡萄球菌与肠道格兰氏阴性菌等感染，常见症状包括发烧、咳嗽、胸痛或呼吸困难，甚至咳血。
 
目前治疗肺脓疡以抗生素为主，疗程约六到八周，若是对抗生素治疗效果差的患者，出现持续发烧、咳血、脓疡过大或合并气管肋膜瘘管、脓胸、持续败血症者，则需透过外科肺叶及感染组织切除手术治疗。提醒患者，严重的肺脓疡易有并发症，切勿拖延，若出现呼吸道感染症状，当病情加剧时，应尽快到医院治疗。

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