微创脊椎手术　有效降低复发性脊椎骨折机率

一位因节育于26岁时割除子宫及卵巢之50岁妇女，被担架送进门诊，其脊椎因严重骨松导致胸腰椎体全部骨折塌陷，连坐都有困难。经前方及后方脊椎融合手术后，因钢钉无法稳固，仍疼痛难忍，早期又无对抗骨松之特效药，导致忧郁症而厌食，加上长期服用止痛剂，终致尿毒症于52岁时死亡。（图医师分享微创脊椎手术的治疗成果）　　

一名53岁妇女因停经背痛，长期使用类固醇导致胸腰椎塌陷、骨坏死，十年前经前方开胸行椎体切除融合手术后感染，后历经十余次各式前后方手术将胸腰椎全数固定。十年来面临钢钉松脱，骨密度无法提升，长期背痛，苦不堪言。

嘉义市天主教圣马尔定医院脊椎外科主任谢博钦医师表示，骨松所引起的脊椎骨折最为常见，死亡率也最高。其中又以骨质密度达负2.5以下者最容易引起自发性的脊椎骨折。骨松性脊椎骨折以胸腰椎交界（第12胸椎及第1腰椎）处最易发生。当患者出现骨松性脊椎骨折情况，胸腰椎骨折会如同骨牌效应一个接一个发生。病患除疼痛难忍外，也会出现脊椎驼背变形、无法直立走路、食欲降低、情绪低落等症状。如未妥善治疗，终至并发肺部、泌尿道感染及忧郁症等合并症而死亡。

传统针对骨松性脊椎骨折有「脊椎融合手术」及「骨水泥成形术」等治疗方式；谢博钦医师表示，前者借由植入钢钉、钢板等骨材来矫正塌陷的脊椎体，后者则以钢针穿刺至椎体，并将骨水泥注入受损的椎体，增加脊椎的稳固性。，因传统脊椎融合手术伤口大，需较长的复原时间，更常伴随钢钉松脱、骨愈合不良、手术出血等合并症，甚至反复发生感染的情况，造成患者极大的身心折磨。，骨水泥成形术虽然伤口小、复原快，但也还是有骨水泥外露所引起的肺栓塞等风险。
※传统骨水泥成形术会有骨水泥外露的风险而有所限制

有鉴于传统手术之风险及钢钉无法固定之问题，谢博钦医师以微创手术方法，并以最新之钽金属骨材重建骨松塌陷之椎体。谢医师表示，钽金属为一种多孔的材质，其结构与人体海绵骨极为类似。用于重建塌陷之椎体，其多孔的性质有助于骨头的生长，也让重建后的脊椎更加稳固。，微创手术伤口小，手术过程迅速且出血量仅100 c.c.，患者术后复原速度较快，大约两天即可正常走路及解除疼痛。

，针对骨松性脊椎复发骨折情况，谢博钦医师解释，骨质疏松就像海砂屋一样，当人体骨头出现空洞、脆化等征状，因骨头强度不够，也就容易发生骨折的情况。，骨松性脊椎复发骨折的机率又与患者是否持续配合使用抗骨松药剂、针剂有很大的关系。据统计，药物顺从性较差的患者其一年内发生复发性骨折之机率，会较顺从性佳的患者高出70％的百分比。，谢医师除了以微创手术重建塌陷之椎体，更于术后辅以抗骨松每年施打一次之针剂，持续为患者「固骨本」，严重之患者并合并使用每天施打之造骨针剂。目前施以此治疗方式的患者共有163位，持续追踪三年后，其中仅有4位患者发生复发性脊椎骨折。

因食道癌化疗造成骨松的黄姓患者，4年前脊椎骨严重塌陷，开刀前几乎无法站立，45天内动了4次手术，术后并合并使用抗骨松针剂，至今复原情况良好，也未再发生复发性脊椎骨折，恢复健康后的她现在每天还可以做做瑜珈，直呼感谢医师的帮助。

脊椎骨折是老年骨松患者最易发生的骨折类型，根据卫生署国民健康局进行的98年国民健康访问调查显示，75岁以上的老年人，每4人就有1人有骨质疏松，其中更年期后的女性更高达2成出现骨质疏松的现象，骨松所引起的骨折及后续医疗问题更不容忽视。圣马尔定医院谢博钦医师以创新的微创手术及全新骨材，并配合使用抗骨松针剂，大幅降低患者再度发生脊椎骨折的机率。

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