癌症≠绝症！肠癌转移≠癌末，医师这样说...

卫福部国民健康署统计数据显示，大肠癌是台湾癌症发生人数最多的癌症，每年约有1万多人得到大肠癌，其中约五分之一的病患为第四期。即使有发生转移，只要经过完整详细的病理检查、基因的检测及影像分期检查，来选择手术切除、化疗及标靶药物治疗，可以明显提高生活品质及存活率。

(情境图片／华人健康网提供)

对于出现为可手术切除肝或肺转移的大肠直肠癌，依国外的研究报告结果显示，接受肝转移肿瘤切除的病人，存活率可提高七倍，五年存活率可从5%提高至 33%。若对于较具困难度但可切除之肿瘤，可以选择透过手术前化学治疗，将肿瘤缩小，来提高手术切除率及存活率。对于手术完全切除的转移性大肠癌，再加上手术后化学治疗，更可以延长疾病控制时间。

大肠直肠癌合并腹膜转疑，对于化学治疗效果较低，目前研究显示，若属于较局限性且可切除之腹膜转移，可透过适当腹膜肿瘤廓清手术，将肉眼可见的肿瘤予以切除，再加上手术后腹腔内温热化学治疗，将微小肉眼不可见之肿瘤杀死，可以明显提高疾病控制效果。

在选择药物治疗之前，须先检测大肠癌 RAS 及 B-RAF基因的表现，来选择所要搭配的标靶药物。对于 RAS及 RAF 基因没有突变，可选用抗表皮生长因子受体单株抗体，如尔必得舒 (cetuximab) 或维必施 (panitumumab)或抗血管内皮生长因子单株抗体，如癌思停 (bevacizumab)。对于 RAS或 B-RAF 基因出现突变，只可选用或抗血管内皮生长因子单株抗体。

癌症≠绝症！肠癌转移≠癌末，医师这样说...

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对于第四期大肠直肠癌，经过草酸铂 (Oxaliplatin)及伊瑞诺丁 (Irinotecan)治疗，将近超过百分之五十患者，肿瘤会缩小，存活时间超过一年以上。合并任一种标靶治疗，都可以明显提高存活率。

对于 RAS基因没有突变的转移性大肠癌，在美国研究报告显示经过草酸铂、伊瑞诺丁、尔必得舒及癌思停，有超过一半的人，可以存活超过30个月；相较于只使用氟尿嘧啶 (fluorouracil) 的半年存活率，治疗效果已明显进步。即使在以上药物治疗效果不佳后，仍可借由接受口服癌瑞格 (regorafenib) 或 TAS 102治疗，来延长生命。

针对只局限在肝脏的转移肿瘤，若无法接受手术切除，经静脉化学治疗是目前的标准治疗，，可以考虑合并局部电烧治疗，可以提高存活时间；若在接受化学治疗，仍无法有效改善，肝动脉栓塞合并钇90的微球体放射线治疗，仍可获得相当疗效。

，大肠癌出现转移是第四期癌症，但不代表是末期，经过完整详实诊断，并接受个人化的治疗规划，适当地选择手术、化学治疗或放射线治疗，疾病有机会获得有效控制，进而延长生命。

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