罕见子宫颈子宫外孕　治疗后保住子宫、母体脱离生命危险

台东基督教医院妇产科医师郭成兴呼吁，月经周期晚到就要到院检查，以早期排除子宫外孕的可能！日前郭成兴医师接获一件罕见的子宫颈子宫外孕案例，经治疗保住了母亲的子宫，也让母体脱离了生命危险。郭成兴医师提出呼吁，「当女性的月经周期晚到时，就要特别提高警觉，尽早到医院检查，究其原因，也可以早期排除子宫外孕的可能。」（图医师解说子宫颈的位置及构造，若胚胎在子宫颈着床，会危及母体生命）

子宫外孕的发生率约为1.4％，尤其好发于35至44岁之间。子宫外孕是指受精卵着床在正常子宫腔以外的地方，这些地方包括输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈，其中95％发生在输卵管，而约仅有0.15％发生在子宫颈。郭成兴医师指出，这种情形的胚胎因为着床位置不对，所以无法健康成长，会引起母体的病变及伤害，严重时会赔上母体的生命，子宫外孕要当作疾病来积极处理。

七月间，郭成兴医师受署东薛雅莲医师转诊一位35岁、怀孕约九周的子宫颈子宫外孕案例。到院时，该名孕妇表示有不正常出血，郭成兴医师即刻为其诊治。经阴道超音波检查发现，一个约2.43公分的胚胎组织位于子宫颈处；由都朴勒超音波（侦测血流供应的仪器）证实，胚胎有明显心跳，且周边组织有丰富血流供应；βHCG（怀孕指数，数值大于5就代表怀孕，怀孕周数越多，指数越高）高达108167. mIUml。再经抽血确认母亲肝、肾功能正常，开始给予化疗药物MTX（Methotrexate）治疗。经一周后，胚胎心跳停止，βHCG值降至73183. mIUml；两周后βHCG降至八千，显示胚胎逐渐萎缩。
↓※该名妇女的超音波影像，其显示腹中的胚胎（图中红点处）在子宫颈着床，子宫颈左方是膀胱，而子宫是在右上方的位置

一个月后，βHCG降至124.mIUml，因母亲有感染现象，所以安排住院进行子宫扩括术及抗生素治疗。手术过程，母体出血仍多，即用导尿管水球加以压迫止血，效果良好，于三日后出院。九月返院追踪，βHCG已降至正常值，无出血现象。郭成兴医师进一步说明，「导尿管水球压迫止血法」是将导尿管水球放进子宫，再将蒸馏水注入水球，借由水球的压迫达到止血的方法，在医疗不及大都会的偏远台东，更显出这项止血法的重要性。

「对郭医师非常感恩，真是如获重生！」得知自己脱离险境并保住了子宫，该名妇女惊喜万分。子宫颈子宫外孕为相当罕见疾病，发生率约占所有怀孕比率的九千分之一。但由于现今试管婴儿发达，约占试管婴儿0.1％，占试管婴儿子宫外孕3.7％。临床上无明显表现，多为出血，故即早的产前检查有其重要性。子宫颈子宫外孕发生原因并不明确，一般大都认为，多次的子宫颈扩括术会增加子宫颈着床的机会，而增加子宫颈子宫外孕的发生率。

目前针对子宫颈子宫外孕的治疗方针有二，一、若母体心跳、血压稳定，即可以考虑药物治疗。二、若母体心跳、血压不稳，则施行紧急手术，并于手术前先给予子宫动脉阻断以减少出血量；若出血量太大时，则应考虑子宫切除手术。

值此全民拼生育的当下，一旦有怀孕的征兆，就要到院检查，以确保受精卵是在正常的位置着床，如此宝宝才会健康的成长。（右图医师用「导尿管水球」成功的为该名妇女止血）

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