重症患者急性肾损伤的新治疗　持续缓慢透析治疗

台大医院云林分院加护病房肾脏医护团队引进持续缓慢透析治疗机，院长王崇礼表示，持续缓慢透析治疗机兼具传统洗肾与连续性肾脏替代疗法的优点，让急性肾损伤的重症患者可以不用二十四小时洗肾治疗，在治疗空档做检查、手术、会客的也不会因造成血压不稳，大大提升重症病患的照护品质。（图肾脏病患照护）

肾脏是人体的重要器官之一，负责维持体内毒素排除、电解质及水分平衡的重要任务；当肾脏功能出现问题，体内毒素开始累积、水份无法排除等问题会造成病患全身系统功能出现障碍，包括心脏衰竭、肺积水、容易感染、高血钾、心律不整等致命问题，当这些并发症危急到生命危险时，就需要「肾脏替代疗法」也就是俗称的「洗肾」来介入以改善容积及致命的电解质失衡。

肾脏内科黄道民医师表示，传统上洗肾是指在血液透析室进行的高效率透析，以每周二到三次、每次约四小时的时间，清除掉两次治疗中累积的水份及尿毒素。这样的治疗方法在慢性肾衰竭的患者已被证明可有效改善患者的存活率、生活品质及工作能力。在目前的医疗中也被当作是标准的治疗方法。
※持续缓慢透析治疗

在加护病房的重症患者中，因病人本身疾病的严重度以及为了救命使用的大量药物及输液，造成患者若发生急性肾衰竭，不但临床上预后不佳，且随之而来的水份及血中毒素排除不良也更形成恶性循环。若以传统的高效率透析治疗如此重症的患者，可能造成血压不稳、心血管功能进一步恶化，在需要强心剂的患者，通常只能接受「连续性肾脏替代疗法」，以时间争取空间。

黄道民医师说，连续性肾脏替代疗法作法是延长洗肾时间，以二十四小时连续性的排毒及排水来减少尿毒素及水份的堆积，这也是目前国内外重症患者需要透析的常见作法；不过因为二十四小时连续洗肾在临床实务耗费极大的人力需求，技术门槛也相当高，且因频繁的上下机，也造成治疗的不连续，引进持续缓慢透析治疗，希望带给重症患者更好的照护品质。
※持续缓慢透析治疗优点

肾脏内科医师陈世宜说，持续缓慢透析治疗治疗（SLED-f）在加护病房通常用于1.生命征象不稳定，且必要为接受过透析治疗者；2.严重心脏衰竭合并肺水肿之病患；3.开心手术数日内并发急性肾衰竭之病患。这种新治疗是兼具两者之长既不用二十四小时治疗，病人可以在治疗空档做检查、手术、会客；也不会因造成血压不稳，大大的改善了病人的安全性、也成功降低感染率与其他并发症的发生。自五月份引进至今已治疗将近100人次，并无严重并发症发生。

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