汉坦病毒可怕吗 汉坦病毒传播的途径和方法

 

     一、汉坦病毒传染源

 

 

    汉坦病毒归属布尼亚病毒科，是一种有包膜分节段的负链RNA病毒，基因组包括L、M、S 3个片段，分别编码L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。汉坦病毒包括引起肾综合征出血热(HFRS)的汉滩病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病毒(Seoul virus,SEOV)、普马拉病毒(Puumala virus,PUUV)、多不拉伐病毒(Dobrava virus,DOBV)，引起汉坦病毒肺综合征(HPS)的无名病毒(Sin Nombre virus,SNV)、纽约病毒(New York virus,NYV)、污黑小河沟病毒(Black Creek Canal virus,BCCNV)、牛轭湖病毒(Bayou virus,BAYV)、安第斯病毒(Andes virus,ANV)以及与人类疾病关系尚不清楚的一组病毒，如希望山病毒(Prospect Hill virus,PHV)、泰国病毒(Thailand virus,THAIV)、图拉病毒(Tula virus,TULV)、索托帕拉雅病毒(Thottapalayam virus,TPMV)、哈巴罗夫斯基病毒(Khabarovsk virus,KBRV)、El Moro Canyon病毒(ELMCV)、Rio Segundo病毒(RIOSV)、岛景病毒(Isla vista virus,ISLAV)、Muleshoe病毒(MULEV)、Bloodland lake病毒(BLLLV)、Rio Mamore病毒(RMV)、Topografov病毒(TOPV)等。近年来随着新技术的应用和新型病毒的发现，汉坦病毒及其相关疾病的研究得以飞速发展。1998年3月5～7日，第四届国际HFRS和汉坦病毒会议在美国亚特兰大市召开，与会的世界各国学者和专家交流了这一领域的最新研究方法和研究成果。

 

 

    汉坦病毒可两种引起汉坦病毒肺综合征(HPS)，另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)。前者主要流行于美国，在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利维亚以及德国也发现了病例。中国虽未发现，但有发生的可能。主要临床表现为，在4日左右的发热、头痛等前驱期症状后，出现以非心源性肺水肿和高病死率(52.4%～78.0%)为特征的急性呼吸衰竭，重症3～7日死亡，生存者则很快恢复，无后遗症。后者即中国常见的肾综合征出血热，对其进行的分子生物学研究再一次证明其发病机制主要是病毒的直接致病作用，肾脏是早期原发性损伤器官，病毒是肾损伤的直接因素。

 

 

    为数种汉坦病毒引起的急性感染,由啮齿类动物传染给人类,其特征是急性肾功能衰竭(肾炎)和出血或急性非心源性肺水肿综合征.

    汉坦病毒属至少由4种血清型,9种病毒组成,与两个主要的,有时是重叠的临床综合征有关肾综合征出血热(HFRS)和汉坦病毒肺综合征(HPS).与HFRS有关的病毒有汉坦病毒,汉城病毒,Dobrava(Belgrade)病毒,波马拉病毒.与HPS有关的病毒有Sin　Nombre病毒,Black　Creek　Canal病毒,Bayon病毒和纽约-1病毒.已从世界各地的啮齿动物(小鼠,大鼠和田鼠)分离出汉坦病毒.自然感染或与实验室相关的汉坦病毒感染的报道例数不断上升.病毒引起持续性感染,可由尿液,粪和唾液进行排泄.啮齿动物间的传播主要通过呼吸道,人类吸入被啮齿动物排泄物污染的空气而感染；昆虫不是传播媒介.最近在一群病例中发现有人际间传播的证据.

 

 

    汉坦病毒能引起明显的出血热和急性肾衰竭综合征。由波马拉病毒引起的HFRS(流行性肾病)较轻类型常见于斯堪的纳维亚。其特征为起病急，高热，头痛，背痛和腹痛。在起病第3或第4天，可出现结膜性出血，软腭和躯干部有瘀点。大约20%的患者出现中毒症状和智力障碍。1%的患者出现严重的神经系统表现(癫痫和膀胱麻痹)。伴随出血表现可有少尿及氮质血症。尿分析可发现蛋白尿，血尿和脓尿。皮疹大约于3天内消退；患者发展到多尿期，需数周才能康复。本病死亡率很低(＜1%)，多数患者康复后不留后遗症。

    在比较严重的肾综合征出血热类型(韩国出血热或见于巴尔干半岛各国的HFRS)，临床病程可分为5个阶段发热期，低血压期，少尿期，多尿期和恢复期。潜伏期为7～36天，平均为10～25天。本病的严重程度差异较大；大约65%患者病情较轻，而10%～15%的患者病情严重。通常发病较急，发热期症状有寒战，发热，背痛，腹痛和肌痛。起病第3或第4天体温最高。出现相对心动过缓，典型的早期表现之一是面部弥漫性充血，变红，像被阳光灼晒过一样。90%以上患者皮肤划痕实验阳性。发病第3到第5天出现瘀点，最初出现在软腭，接着身体受压部位如腋窝也出现瘀点。可发现结膜出血。在起病的第2到第5天出现蛋白尿，除此之外实验室检查无异常。尿沉渣发现血细胞及红细胞，白细胞管型。

    大约在第5天出现休克或低血压，进入低血压期；轻型患者，血压下降是短暂的。这个阶段血细胞比容升高，出现严重的蛋白尿，血细胞增多和血小板减少。大约第8天血压可恢复正常，但出现少尿，进入少尿期。尿素氮浓度急剧升高，出血表现更加明显。起病后11天左右出现多尿，进入多尿期，可并发中枢神经系统和肺综合征。恢复期通常持续3～6周，但也可能持续6个月。

 

 

 

    1.生物学性状汉坦病毒是流行性出血热的病原体，为RNA病毒。基因级为单负链RNA，分3个节断，由核衣壳包绕，有包膜。病毒增殖时，以负链RNA为模板产生正链RNA和mRNA，由正链RNA复制子代病毒基因级，出芽释放获得包膜。病毒可在人胚肾细胞内增殖，但不产生细胞病变，常用免疫荧光法测定感染细胞浆内的病毒抗原。汉坦病毒可分为9种血清型，我国浒的主要是黑线姬鼠型（汉坦病毒）和褐家鼠型（汉城病毒）。

    2.致病性与免疫性流行性出血热有明显的地区性和季节性，以10～12月份为多见，与鼠类的分布与活动有关。携带病毒的鼠（如黑线姬鼠），通过唾液、尿、粪污染环境。人经呼吸道、消化道或直接接触等方式被传染。病毒导致全身毛细血管内皮细胞和小血管损伤，引起高热、出血、肾脏损害和免疫功能紊乱的临床表现。

    病后可获得牢固的免疫力。IgG类抗体可持续多年。IgM阳转或IgG4倍或4倍以上增高，作为急性期或近期感染的指标。医学教育|网搜集预防用灭活疫苗。

 

 

 

    汉坦病毒完全是动物源性感染性疾病。虽然，布尼亚病毒科其 他病毒的主要传播媒介是节肢动物，但研究从未能证明节肢动物媒介可传播汉坦病毒。汉坦病毒的媒介动物主要是啮齿动物:野鼠、田 鼠和家鼠。每一种不同的汉坦病毒似乎都有其喜居的特殊啮齿动物，因而不同地区有不同的汉坦病毒分布。受染的啮齿动物可经尿、 粪便和唾液向外排泌具有传染性的病毒体。人体感染的主要途径是 吸入空气中的病毒，后者来自于汽化后的鼠尿和鼠粪。据报告，与污染的分泌物直接接触以及被啮齿动物咬伤可使感染机会增多。目前 尚未证明人与人之间可以发生传播。

 

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