每年一次胸部Ｘ光　可有效发现早期肺癌？

肺癌位居国人癌症死因第一位，包括前立委卢修一、法务部前部长陈定南、舞蹈家罗曼菲以及演员文英、歌手凤飞飞等，不少名人皆因肺腺癌辞世；就连前副总统萧万长、新科副总统陈建仁、台北市长柯文哲的夫人陈佩琪，都曾公开宣布自己是肺腺癌的患者。国人进行基础健检通常会包含胸部X光检查，，肺腺癌发现不易，病人若想透过X光确诊，往往已是中晚期，不但预后不佳，也几乎很快就走到生命尽头。

胸部X光灵敏度低　拍摄死角多

台北荣民总医院肿瘤医学部顾问医师蔡俊明表示，无论肺癌细胞病变是发生在中央还是周边组织，都会因为生长的地方不同，而在判别胸部Ｘ光片上出现盲点，有时就连经验老道的医生也看不出来。例如长在中央区的肿瘤易被血管、支气管等组织挡住；长在周边区的肿瘤则易被横膈或肋骨挡住，各有不同的诊断盲点。

若仅照胸部X光片，最大的问题是肿瘤要大到一定程度，才检查得出来，而同样是一期肺癌，癌细胞若长到2、3公分都为时已晚，当前医疗的目标是在癌细胞1公分以下时就被发现，而低剂量电脑断层（LDCT）可有效检查出1公分以下的肿瘤。只是这项检验，目前健保并不给付，一般健诊也属于额外自费检查，费用从4000～8000元都有。

利用电脑断层检查　需专业判读

早期发现，早期治疗，是延长患者存活率的不二法门，随着医疗科技进步，检测仪器愈来愈多元，胸部Ｘ光摄影、低剂量电脑断层（LDCT）、核磁共振（MRI）及正子造影（PET），究竟哪一种检查方式，能精准地发现早期肺癌呢？

蔡俊明医师强调，低剂量电脑断层因为是横切面检查，较易看出不正常的影像，克服肿瘤判读上的误差。值得注意的是，判读LDCT的影像有其专业性，并非所有医生都能胜任。建议有吸烟习惯者，55岁过后就要开始逐年健检胸腔；有家族病史者，无论抽烟与否，最好从40岁起或手足罹癌之时起，定期到医院检查。

正子摄影辐射量高　核磁共振解析有限

至于也是诊断癌症工具之一的正子摄影（PET），蔡俊明医师表示，对肺腺癌来说，其辐射量高，分辨率却不足以检查出肺腺癌的癌症颗粒，不推荐。同样的，核磁共振（MRI）的分辨率也无法有效诊断出癌细胞。

彰化基督教医院胸腔内科肺癌暨胸腔检查治疗中心主任何明霖医师说明，一般正子摄影看不清楚肺癌的病灶，但若进一步采用正子电脑断层扫瞄（正子摄影PET+电脑断层扫瞄CT，也就是俗称的「彩色电脑断层」）就会看得很清楚。目前各医学中心普遍都有正子电脑断层扫瞄，美国国家卫生研究有一个NCCN准则也建议肺部肿瘤直径大于0.8公分，须要做特别的PETCT。

家人的关心和支持　让癌友更坚强

肺癌在大多数人的眼里仍被视为预后不乐观的疾病，面对突如其来的癌症，很多人的反应就像面对地震、亲人去世、车祸等重大灾难一样，心理上要承受很多压力。董氏基金会心理卫生中心主任叶雅馨强调，癌症的治疗固然重要，但家人朋友的支持，也是无形的助力。

一旦家中有人确诊肺癌，建议家属可多观察病人确诊前后的心理变化，多协助找相关的信息阅读，因为了解疾病对心理的适应会有帮助，也较易从初期的不知所措、不相信（像是「为什么是我？」），甚至愤怒（「为什么上帝要这样惩罚我？」）的情绪，过渡到接纳自己的疾病，接受治疗。，面对病人徬徨不安的情绪，可适时拥抱、安慰他「我们一直都在！」让他知道自己并不孤单，也可陪同病患一起和医师讨论，分析各种疗法的利弊，用实际行动表达关心。

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