要的命颈椎病变问题　不可轻忽﹗

颈椎是连结头部及躯干的关键，若该部位病变，轻者颈部及肩膀酸痛，重者四肢瘫痪、呼吸困难，甚至有生命危险。门诊中经常有患者痛到无法忍受才来就医，这是非常危险且错误的观念，通常神经外科门诊常见的颈椎疾病及治疗方式包括

1.    颈椎间盘突出病因分外伤性及退化性两种。外伤性颈椎间盘突出大半由车祸、高处跌落或跳水触底造成；退化性颈椎间盘突出则是长期姿势不良，过度劳累，颈部肌肉无法承受多余的压力，使颈椎间的椎间盘受力增加，加上椎间盘退化而丧失弹性，以致椎间盘突出，严重者会压迫到神经需经由神经外科手术治疗，如果延误医治时间，病人恐有终身残废之虞。目前已经有人工椎间盘可供选用，恢复效果比其它代用品还好，手术后三天就能出院。

2.    颈椎外伤多由车祸、高处跌落、运动伤害、枪伤或刀伤引起。若只有皮肉伤则愈后效果通常良好，若伤及神经但未伤到骨髓，就需手术治疗。一旦伤到脊髓，则常因神经元缺血或坏死而愈后不良，其治疗重点在防止神经元恶化及维持颈椎之完整性和稳定性。

3.    退化性颈椎炎俗称骨刺，乃长期颈椎受力不均至局部颈椎或韧带钙化所造成。中老年人需特别小心骨刺，若颈背部酸痛及上肢酸麻无力等症状加重，必须立刻门诊检查。轻微的神经压迫可藉药物及复健治疗，但若压迫厉害引起剧烈疼痛、四肢无力、肌肉萎缩、步态不稳，甚至大小便失禁或瘫痪，则必须赖手术治疗。

4.    颈椎肿瘤罹患此病之人并不多见，但亦不能掉以轻心，患者以良性肿瘤居多，早期治疗效果良好；至于恶性脊椎肿瘤常是移转而来，愈后效果往往与肿瘤性质有关，目前手术治疗仍是最好的方法。如果无法手术或者开刀拿不干净，则可考虑电脑刀治疗(Cyberknife Radiosurgery) 。

颈椎是脑部通往周边神经的枢纽，其重要性不可言喻，保持颈部健康的方法不外乎规律运动、正确姿势及正常生活。一旦颈椎病变需尽早治疗，否则迷信偏方耽误治疗的黄金时期，想再度拥有健康的颈椎就为时已晚矣！

（数据提供万芳医院神经外科主治医师   洪国盛医师）

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