半夜一翻身猛喘　七旬翁COPD急性恶化

一名年约七十岁的老先生，睡觉时想下床上厕所，怎知道一翻身就喘到不行，下不了床，紧急送医才发现是慢性阻塞性肺病（COPD）急性恶化。医师提醒，COPD越到后期，急性恶化的频率会越来越高，若未及早介入治疗，恐会危及生命；近几日天气忽冷忽热，感冒机率大增，也是COPD患者急性恶化的高峰期。
 
国泰医院呼吸胸腔科主任邱铭煌指出，COPD是空气中的有害物质造成呼吸道长期慢性发炎、阻塞，空气闷在里面吐不出来，导致呼吸费力；其中，最大宗的有害物质是香烟，约有一半以上原因与抽烟有关，另有三分之一原因不明。
 
邱铭煌说，患者多为五、六十岁以上的中老年人，大多有喘、咳嗽及有痰等症状，有些患者晚期甚至可能出现共病，例如心血管疾病、骨质疏松等。，每年季节交替时，也是患者病情容易恶化的时刻。
 
邱铭煌解释，若患者喘、咳嗽等症状变得更严重，就需用较高端的药物或挂急诊、住院，均称为急性恶化，一般常见于六、七十岁的中老年人，一年内有两次以上的恶化就算严重；值得注意的是，肺功能的退化是渐进式，越到后期，恶化频率会增加。
 
「呼吸道感染是恶化的最大原因」，邱铭煌细数，不论是病毒或细菌的呼吸道感染，都可能造成COPD急性恶化，尤其是原本病情控制不理想或是较后期的患者，一年可能住院、三四次，严重者甚至呼吸衰竭，必须插管治疗；据各国统计，COPD急性恶化的死亡率介于17％至50％。
 
邱铭煌强调，呼吸道疾病患者的用药顺从性是控制病情好坏的关键因素，以COPD为例，患者以老年人居多，不同吸入器也有使用上的差异，例如干粉呈现的药物要有足够力道才能吸入；气雾剂呈现的药物颗粒细，于空气中悬浮时间较长，患者，用平常呼吸的力量就可将药物吸进肺部，可称为「尚速沛」的治疗。，患者拿到药物后，需由卫教师教导使用方式，后续也会追踪检查患者的药量，才能确保正确用药。
 
邱铭煌提醒，COPD患者若要避免急性恶化，务必及早戒烟，定期接受流感、肺炎疫苗注射，感冒盛行季节减少出入公共场所，，太晚介入治疗或没有规律用药，病情恶化可能性也较高。

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