抽烟与气喘病

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抽烟与吸二手烟对有异位性体质的个体(包含抽烟怀孕母体子宫内的胎儿)的异位性疾病的发作及其过敏性炎症反应的持续存在，皆有很强的促进性免疫调节(佐剂)作用。抽烟曾被证实会增加呼吸道黏膜的通透性，会促使具有异位性体质的个体对常见的吸入性或职业性过敏原产生致敏现象。故抽烟与吸二手烟皆会增加异位性个体气喘病发作的发生率，尤其是当病童接触香烟的时间越长，且其性别为男性时，其受香烟的危害率会更加严重。

抽烟者与不抽烟者比较时，常见有较高的血清免疫球蛋白E浓度，而吸二手烟者其血清免疫球蛋白E的浓度则介于两者之间。但当个体停止抽烟后，其血清免疫球蛋白E浓度下降的程度会与其停止抽烟的长短，存在有逆向的相关性。

有抽烟母亲的异位性体质孩童，通常于出生后几年内较会有早期发作的气喘病、较高机率的持续喘鸣发作、较常存在的浆液性中耳炎、使用较多的气喘病治疗药物、对组织氨激发试验有较高的气道过敏度、和发育迟缓且异常的肺部功能。

当母亲于怀孕期间抽烟时，对其胎儿的产前影响，包括有增加胎儿及新生儿死亡率、降低新生儿的平均出生体重、和可能增加的胎儿流产率。而其所生出的新生儿则常见有脐带血免疫球蛋白E浓度的升高，及较易于十八个月大前发生异位性的疾病。吸入二手烟亦被文献报告，对怀孕妇女及其胎儿会有类似的影响。故我们建议于有婴幼儿及孕妇存在的家庭或场所，应该完全禁止抽烟。

（本文作者为马偕纪念医院小儿过敏免疫科主任－ 徐世达医师）

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