马偕研究团队 突破第2型糖尿病控制差新契机

糖尿病控制不佳会导致严重后果

最新国际老人医学期刊所发表马偕研究团队成果 - 有效控制糖尿病治疗新方案!

糖尿病控制不佳 脑心肾并发症危险性大增

一份亚洲地区2008年发表的研究显示，以美国糖尿学会所定订的治疗一般标准「糖化血色素HbA1C 7%来看，台湾第2型糖尿病患仅有3成2的病患达到此治疗。估计于台湾140万糖尿病患中，仍有超过九十万人没有达到此血糖控制的标准！

马偕纪念医院内分泌暨新陈代谢科主任简铭男表示，糖尿病疾病控制十分的重要，若是糖尿病患未能控制血糖值及糖化血色素，大小血管并发症的危险性也会大幅提升。糖尿病罹患中风的危险性是一般人2.4倍，糖尿病也是末期肾病变、非外伤性截肢、及视网膜病变和眼盲最为重要的原因。

另一2010年台湾的研究更发现，糖尿病患者的疾病控制好坏也会影响并发症发生的机率。糖尿病病患长期血糖控制不佳(糖化血色素大于9%)，在心脏病变、肾脏病变、脑中风发生的机率，最高可达血糖控制良好者(糖化血色素小于7%)的3~8倍！死亡率的机率更高达9倍!

老年糖尿病研究 发现血糖控制不佳患者使用DPP-4抑制剂 达标率提升26.5%

为了更了解老年糖尿病患疾病控制与用药间的关系，简铭男医师针对台湾97名平均年龄73岁的第2型糖尿病患，进行的临床治疗研究。研究结果发现，DPP-4抑制剂对于原先使用其他类别之口服药物治疗时，血糖仍未达控制第2型老年糖尿病病患，能提供显著的血糖控制效果及优异的耐受性。该研究刊载于最新一期的International Journal of gerontology (暂译为国际老人医学期刊)。

研究中，97名原先糖尿病情控制不佳的患者，被分为实验组及对照组，实验组在药物中合并使用DPP-4抑制剂；对照组则仍采用原本无DPP-4抑制剂的口服糖尿病用药。

治疗24周后，使用DPP-4抑制剂的病患组中，显著地提供了26.5%病患达到血糖控制目标，使糖化血色素小于7%，在糖化血色素、饭后两小时血糖及空腹血糖值方面，相较于对照组均有明显改善及稳定的控制！治疗组与对照组的糖化血色素的变化为最小平方平均值下降1.3% vs. 0%，饭后血糖值大幅下降了 60.0 mg/dl vs. 15.0 mg/dl，饭前的血糖值亦下降38.3 mg/dl vs. 6.8 mg/dl，，就安全性而言，这群年长病患在接受使用DPP-4抑制剂耐受性极佳且无显著副作用，低血糖症的发生率低、亦不显影响病患的BMI(身体质量指数)。

银发糖尿病患治疗用药三要素有效控糖 、耐受性佳、低副作用

通常老年人糖尿病恶化的成因是源于胰岛细胞分泌胰岛素不足所致，无法正常代谢体内糖分，导致血糖逐渐上升。简铭男医师分析，传统降血糖药物作用于胰脏、肝脏及肌肉脂肪组织，但年老的糖尿病患肾脏及肝脏器官老化，造成疾病控制困难及现行用药仍无法提供多数病患有效的控制。且老年人更应避免用药的副作用，其中因为老年人因为自律神经失调，在发生低血糖时自律神经无法侦测低血糖的不适感，造成老年糖尿病患并发低血糖严重到昏厥、休克才查觉，在合并部分容易引发低血糖药物、或作息及进食不正常，应特别小心。




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