开放性动脉导管 幼儿免「开心」

利用两个螺丝圈将宝宝动脉导管(如箭头处)塞住，治疗开放性动脉导管先天性心脏病，使心脏恢复正常大小和功能。 图／何季麟医师提供

7个月大的小芸（化名）又因感冒发烧及细支气管炎住院，出生至今，进出医院多次。小芸出生后不久，即经彩色杜普勒超音波发现，患有开放性动脉导管。
动脉导管在胎儿时期连接主动脉及肺动脉，应在出生后一周至一个月内，完全闭合。但每月追踪，小芸的动脉导管并未像其他宝宝一样逐渐闭合。7个月来，已多次因感冒发烧及细支气管炎住院，胸部X光片也显示，心脏扩大，有轻度心衰竭现象。

连接主动脉(红色)和肺动脉(蓝色)间的白色导管(如圆圈处)，即是动脉导管。 图／何季麟医师提供

为了小芸的健康着想，向父母说明治疗的必要后，在她病情稳定后安排心导管治疗，以两个螺丝圈，塞住幼儿的存开性动脉导管。手术在局部麻醉下进行，从腹股沟打个针孔般小洞，将心导管从腿部血管伸进动脉导管，再放置螺丝圈将动脉导管塞住，伤口小，疼痛少、不用拆线，不留疤痕，术后复元情况良好，隔日即可出院。之后经门诊追踪，小芸心脏恢复正常大小，胃口变好，体重也显著增加。
常见的先天性心脏病，包括心室中隔缺损、心房中隔缺损，开放性动脉导管名列第三，发生率约千分之一，并不少见。症状轻重与导管大小相关，通常会出现连续性心杂音；轻微的动脉导管虽无明显症状，但有感染心内膜炎危险，大的动脉导管易引起呼吸急促、发育迟缓、心脏扩大、经常上呼吸道感染或肺炎；严重者易引发心脏衰竭合并肺动脉高压，有生命危险。
虽然许多家长希望借由等待让动脉导管自然密合，但因等候期仍存在感染等风险，对于心衰竭明显者，新生儿时期即可开刀；若经医师评估，认为难以自然愈合，可等待者则3至6个月大以心导管治疗。所幸现在开放性动脉导管已可用心导管手术处理，幼儿手术后多可恢复健康，建议家长积极面对。
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