颈部听诊现杂音　慎防缺血性中风！

预防中风可以用听的？台湾每年约有3-5万人发生严重程度不等的脑中风，尤其好发于老年人的「颈动脉狭窄」，更是导致脑中风的主要原因。台中荣总神经外科崔源生医师指出，血流通过颈动脉狭窄处，可能会因压力差而暴冲产生杂音，提醒高危险族群在体检时，不只要听心、听肺，还要记得听颈！

 

中风分两种，一种是出血性中风(脑溢血)，一种是缺血性中风(脑梗塞)。近年国人对高血压的控制越来越好，出血性中风逐年减少；但却因抽烟饮酒等不良习惯的盛行，导致血管老化、血液浓稠，出现粥状动脉硬化现象，使得缺血性中风患者日益增多。

 

崔源生医师说明，若颈动脉阻塞状况不严重，通常先以抗血小板药物治疗；如果已有中风的征兆，或是颈动脉阻塞大于60%，则建议以侵入性治疗打通患部，分别为颈动脉支架置入术及传统颈动脉内膜切除术；前者为内科微创手术，只需局部麻醉，出血风险低，术后2-3天即可出院，后者以外科手术切开颈动脉血管，再将阻塞粥状硬块切除，手术时全身麻醉，需住院5-7天。

 

「缺血性中风患者当中，有高达九成都是70-80岁的老人家!」，崔源生医师说，「如果用四线道大马路来比喻颈动脉，考量到年长患者对于麻醉的耐受度及出血的风险，通常建议使用动脉支架置入术，打通三个线道，让血液能够通畅即可。」

 

对于较能承担手术风险的中壮年患者，颈动脉内膜切除术可以达到较好的治疗效果，崔源生医师曾收治一位49岁中风患者，颈动脉99%严重阻塞，紧急以导管气球扩张，推挤血管斑块让血流得以通过，之后再以传统外科手术切除斑块，术后情况良好。

 

许多中风患者长期依赖药物治疗，却仍发生二度中风甚至三度中风，不仅死亡率大增，还可能导致行动不便甚至长期卧床。崔源生医师建议，颈动脉的治疗需要内、外科共同评估，目前动脉支架置入术已相当普遍且有健保给付，患者无需过度畏惧手术，以免延误治疗良机。

 

崔源生医师特别提醒，颈部听诊有杂音者及60岁以上民众，建议接受颈动脉超音波做更精密的检查；三高或是抽烟饮酒等习惯者，至少每2年检查一次，而颈动脉已阻塞达50%以上的中风高危险族群，更要一年一次定期追踪，以防憾事发生。

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