健保推集成门诊　周全服务更亲民

今年92岁的江伯伯，糖尿病史已有16年，6年前曾因心肌梗塞住院，植入一根支架，之后分别在内分泌科及心脏科定期看诊，以致偶有重复用药之虞；直到他接受台北市立联合医院忠孝院区糖尿病心脏病集成门诊，由两位医师看诊，之前重复用同类药物的情形也获得改善。

透过集成门诊　候诊人龙不复见

江伯伯有一次回诊，透过医师细心的诊疗，发现他罹患肺腺癌。幸好及早发现，在使用口服肺癌标靶药物，癌症已全部消失。他的家人说，平常要挤一般门诊总是「三长两短」，随着老人家改看集成门诊，每三个月只需回诊一次，不仅减少挂号费及看诊的交通时间成本，而且以前几乎每月因各种原因住院，如今一年住院次数减少到两次左右。

上述个案是健保署推行「医院以病人为中心门诊集成照护计划」以来，其中一名受惠的长者。这项门诊集成照护计划目的在鼓励医院各专科间能适当集成，提供多重慢性病人周全、有效率的医疗服务，避免重复用药或处置。

鼓励医院集成　提高门诊奖励费

健保署表示，本计划鼓励医院开设集成门诊，每次看诊除支付一般诊察费外，再给予每次120元门诊集成鼓励费，若为多科医师共同照护，则再额外给予60元奖励。目前，集成门诊的模式包括高龄医学或失智症、三高疾病、罕见疾病或重大伤病、主责照护集成模式门诊等。

，为鼓励各医院提升照护品质，健保署依各医院品质指针达标程度，于年度结算后计算成效，照护对象每人全年最高可给予1,000元奖励，品质指针包含每人每月门诊医疗费用、门诊就医次数、药品项数、三高用药日数重复率(高血糖、高血压、高血脂)及可避免住院率。

医学中心带头走　区域医院也跟进

以去(105)年为例，参与该计划的医院计188家，照护人数为55万人。健保全年支付之奖励金额共2.27亿元，其中门诊集成照护费为1.4亿元，成效奖励费用0.87亿元。成效最佳的医学中心前三名分别为高雄荣民总医院、奇美医院及高雄长庚医院；区域医院前三名为台北市立联合医院、嘉义长庚医院、耕莘医院；地区医院前三名则为高雄荣民总医院台南分院、佳里奇美医院及苗栗大千医院。

集成计划便民多　周全服务更亲民

健保署表示，未来将持续奖励医院发展更适合国人之集成照护模式，并且配合分级医疗及家医计划推动，鼓励稳定慢性病病患至基层院所就医，建构更为周全的集成照护服务体系。

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