早期肠胃道肿瘤　要如何治疗？

60岁的陈先生拿着一张单子由家人陪同走进诊间，说他接受大肠癌筛检，做免疫法粪便潜血检查，结果收到呈现阳性的检查报告通知，所以到门诊咨询。经初步问诊后，陈先生没有慢性疾病也没有症状，理学检查也无异常发现。进一步安排大肠镜检查；结果大肠镜检查发现在低位直肠有一颗2.3公分的扁平型肿瘤。

摘除肿瘤　内视镜好方便

成大医院胃肠肝胆科康瑞文医师表示，经向病人及家属解释后，安排陈先生住院接受内视镜黏膜下剥离术，顺利将肿瘤做一次性的完整切除，术后开始进食也无任何不适，病人于术后第3天出院。

康瑞文医师指出，随着内视镜影像的进步，有助于发现更多大肠息肉/肿瘤，并可进一步评估是否适合接受内视镜切除。传统切除大肠息肉/肿瘤，是先在黏膜下层注射溶液将病灶隆起后，用电刀线圈将病灶处套住后通电切除，通常对小于2公分的病灶可做一次性的完整切除，2公分以上的病灶则会因无法做一次性的完整切除，碰到局部复发的问题或病理判读上的困难。

不理大肠息肉　小心变成癌

术后病理检查结果为早期大肠癌，电脑断层检查也无淋巴结转移或远程转移的证据。目前病人仍于门诊定期追踪，并无局部复发及远程转移的迹象。

康瑞文医师指出，大肠癌大部分由良性的大肠息肉演变而来，随着癌化的进展，癌细胞会从表浅的黏膜层往下侵犯到较深层的黏膜下层，接着便有机会随着淋巴循环，转移到附近的淋巴结甚至远程的器官。

大肠癌成为「国病」　蝉连冠军

康瑞文医师说，根据106年5月4日卫生福利部国民健康署最新公布的「2014年癌症登记报告」指出，大肠癌继续蝉联国人发生率最高的癌症。随着大肠癌筛检的推广，发现越来越多的早期大肠癌及癌前病变（即大肠息肉）；根据成大医院大肠直肠癌团队的研究，能够早期诊断的大肠癌，与正常人相比并没有寿命上的损失，医疗花费也与一般人没有差异。，如何诊断及治疗大肠息肉/肿瘤，就变得十分重要。

透过内视镜手术　让癌友治疗轻松

为克服前述的难题，现在发展出内视镜黏膜下剥离术，先确认病灶范围并视情况于病灶外侧做记号，接着在黏膜下注射黏稠的溶液将病灶隆起，再用电刀沿着病灶外缘将黏膜层切开，再进入黏膜下层做剥离，便能将整个病灶完整地剥离。

康瑞文医师表示，此一技术除应用在大肠息肉/肿瘤的切除外，也应用在早期食道及胃部病灶的切除。肠胃道壁很薄，剥离的过程须十分小心谨慎，避免产生肠穿孔的风险；成大医院引进此项技术，已有数10名早期肠胃道肿瘤病人接受内视镜黏膜下剥离术的治疗。

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