脑血管疾病包涵哪些可怕的病症 脑血管疾病怎么治疗效果最好

 

 

 

　　脑血管病的常见疾病、病理变化和特点:

　　1、动脉粥样硬化

　　循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。

　　2、脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死

　　为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。

　　3、纤维肌肉发育不良

　　特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。

　　4、亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病)

　　特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。

　　5、淀粉样血管病变

　　特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。

　　6、血管炎

　　多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。

　　7、静脉及静脉窦血栓形成

　　为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。

　　8、脑血管痉挛

　　常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48～72小时,至第5～7天达高峰,可持续3～4周。

 

 

    大体上可分为三大类 

    1．出血性脑血管病 (1)脑出血为最常见的出血性脑血管病，主要病因为高血压病、脑动脉硬化、脑梗塞、脑肿瘤、血液病、动脉炎、血管畸形等，有时应用抗凝或溶栓药等原因也可引起。 (2)蛛网膜下腔出血多由脑血管先天异常引起。 (3)硬脑膜外及硬脑膜下出血多由外伤引起。 

    2．缺血性脑血管病 (1)脑梗塞为最常见的缺血性脑血管病，包括各种原因引起的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等。 (2)短暂性脑缺血发作(简称TIA，小中风)脑缺血一过性发作，24小时内可以完全恢复正常，但反复发作者可以有脑梗塞。 

    3．其他脑动脉硬化，各种脑动脉炎，脑动脉缺血性综合征，颅内静脉窦或静脉血栓等。 上述各种脑血管病由于病因、发病机理不同。其临床表现、治疗原则和预后等都有很大差异。

 

 

    脑血管病一般分为两大类，一类是缺血性脑血管病，是因脑动脉本身的病变如脑动脉硬化，致使局部脑动脉管腔变窄或完全阻塞，或形成血栓，造成该部脑血流供应中断，病理上出现脑组织的软化坏死。平时所说的脑血栓形成，脑栓塞，都属于缺血性脑血管病，这类脑血管病占脑血管病总数的60%左右。另一类是出血性脑血管病，是由于长期血压升高，脑部硬化的小动脉形成了粟粒大小的瘤样扩张(称为微动脉瘤)，当血压因某种原因突然升高时，可以引起微动脉瘤破裂，于是发生脑出血。脑出血又称脑溢血，蛛网膜下腔出血都属于这一类。近年来，由于对高血压的有效防治，出血性脑血管病已有减少，约占脑血管病总数的40%左右，不过一旦发生脑出血，往往病情比较严重，病死率也较高。

　　有人把各种原因造成的半身不遂，肢体偏瘫都叫作中风，这只能说是一种俗称或统称，因为除上述两类脑血管病外，少数偏瘫可因全身性疾病如代谢病，血液病及脑瘤(包括由远处器官转移到脑部的癌栓)等引起。本文介绍的主要是脑血管本身病变所致的脑血管病。

 

 

 

　　1、适用于全组的处理原则

　　非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。

　　治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。

　　充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。

　　消除危险因素和病因。

　　完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。

　　发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。

　　加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。

　　2、适用于颅内出血者

　　控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。

　　给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。

　　保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。

　　3、适用于蛛网膜下腔出血者

　　清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。

　　治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和“3H”治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。

　　防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。

　　4、适用脑缺血性卒中者

　　治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。

　　控制高血压。

　　治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。

 

 

　　1、脑缺血性卒中

　　颈外动脉狭窄可选做的手术有:颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。

　　颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动脉已结扎或闭塞者,或颅内动脉过于细小而不适合做动脉吻合者。颞肌脑贴附术适用于大网膜颅内移植不可能者。颅内动脉血栓摘除术适用于颅内颈内动脉或MCA主干栓塞的病例,发病时间<24小时者。

　　2、出血性脑卒中

　　颅血肿清除术可分为颅骨瓣开颅或去颅骨开颅,手术结束时颅压偏高者应去骨瓣减压,出血破入脑室者应于脑室内留置导管做持续引流,或间歇向脑室内注入重组链激酶以促进血块的溶化。

　　单纯颅骨钻孔、穿刺血肿引流仅限于紧急情况下作为争取更多缓解时间,以便进一步为开颅手术作准备。

　　立体定向脑血肿碎吸术可行内镜下血肿清除术。

　　3、其他脑血管病

　　颅内动脉瘤的瘤颈夹闭术。

　　颈动脉海绵窦瘘的瘘口堵塞术。

　　经皮血管腔内成形术。

　　支架植入术,用于脑动脉管壁有损伤、有形成动脉瘤倾向者,如颈动脉损伤、颈动脉假性动脉瘤等。

 

 

　　1、安静卧床，切忌任意搬动病人，有条件的地区应就近治疗。

　　2、保持呼吸道通畅。若发生紫绀、呼吸困难、呼吸道分泌物过多，应及时输氧，充分吸痰，甚至行气管插管、气管切开等。

　　3、加强护理，严密观察病情。瘫痪病人应定期翻身、拍背、吸痰、清洁口腔和皮肤，防止发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染等。蛛网膜下腔出血和心源性脑栓塞者应保持安静卧床4～6周，防止复发。

　　4、保证营养和水电解质平衡。保证每天进入足够的水分和营养物质，定期检查血电解质。

　　5、药物治疗。缺血性卒中除严重者外，一般给以血管扩张药和抗血小板聚集药物，如罂粟碱、烟酸、川芎嗪、丹参、低分子右旋醣酐等。进行性加重者，可用抗凝药物，如肝素、双香豆素等，但必须在有条件查凝血酶原活动度及严密监护的条件下使用。大面积梗塞早期应用脱水药。

　　6、手术治疗。脑出血者若血肿限局，年龄适合，无严重并发症，则可行血肿清除术或减压术。小脑出血早期应用手术治疗效果尤佳。蛛网膜下腔出血患者，经脑动脉造影证实有颅内动脉瘤或动静脉畸形者，也可行手术治疗。继发交通性脑积水者，可作脑室分流术。

 

 

　　1、保持心态平衡，情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

　　2、适当锻炼身体，心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

　　3、空气负离子治疗，血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。

 

 

 

　　1.多荤少素。长期大量地摄入高脂饮食，特别是畜肉、蛋黄、奶油、动物内脏等，会升高体内胆固醇和甘油(油食品)三酯的水平，导致高脂血症和动脉粥样硬化。许多人以为生活水平提高了，就应把原先生活贫困的“口福”补回来，食必肥甘，吃必“尽兴”，因而对粗粮、蔬菜不悄一顾。殊不知，这正好给心血管病安营扎寨大开了方便之门!荤不可不吃，但必须控制摄入量，正确选择食品种类。一般人每天进食3份高蛋白食品足矣;每份指瘦肉50克，或大鸡蛋1个，或豆腐100克，或鱼虾鸡鸭100克，其中又以鱼类、去皮家禽及豆制品为佳。

　　2.多酒少茶。饮酒是现代人应酬交际沟通的重要方式之一，但大量饮酒可使冠心病死亡率增高。因为酒精一是可以直接升高血压;二是可提供高热量，刺激脂肪组织，导致脂肪堆积;三是能抑制脂蛋白脂肪酶活力，促使肝脏合成脂蛋白增加，升高血甘油三酯。相反，多饮茶特别是新鲜绿茶，对预防心血管病大有裨益，因为其中的茶多酚有强烈的抗氧化作用，还可促进多余胆固醇自肠道排泄。

　　3.多盐少水。食盐即氯化钠，钠摄入过量是导致高血压的主要原因之一，尤其是每天超过8克者危险性更大。研究发现，在每日盐摄入量低于3克的人群中平均血压低，且随年龄的增长血压也无明显升高趋势。我国广东人膳食口味淡，其高血压发病率明显比北方高盐地区低。如已习惯于“咸”味，建议在妙菜起锅时再放盐。这样“咸味”足而实际放盐少，因为此时食盐未渗透于食物内。，应多饮白开水，以促进细胞新陈代谢和机体内毒素排泄，不爱喝水的人血粘稠度高，进入中年之后容易发生心脏病。

　　4.多精少粗。有的人对膳食过于讲究，以为越精细、越美味越好，结果主食选精心精面，菜肴以肉类为主，喝水必啤酒饮料!这样做不但易于造成维生素、纤维素和微量元素摄入不足，还加大冠心病发病危险。而膳食纤维则能有效降低血脂，减少冠心病风险。特别是蔬菜、薯类和其他粗粮，含有丰富的膳食纤维、多种维生素和微量元素及粘蛋白，能阻止胆固醇在血管壁沉积，预防动脉硬化。，它们还有助于减肥和预防结肠癌，应多吃新鲜蔬菜、水果和粗米粗面，多吃薯类副食。

 

 

　　1、杏仁

　　一份发表在《美国临床营养学会期刊》的研究发现，杏仁不但具有对心脏有益的必需氨基酸和不饱和脂肪酸，还有维生素E和精氨酸，可以防止血小板凝结，降低心脏病风险。杏仁热量高，要控制总摄入量。最好用磨碎机将其磨成粉状，拌入菜中或是撒在饭上，可充分吸收杏仁营养。

　　2、板栗

　　季多吃板栗能达到防治心脑血管疾病的功效。板栗中所含的矿物质很全面，有钾、镁、铁(铁食品)、锌、锰等，比苹果、梨等常见的水果要高。特别是板栗中所含有的不饱和脂肪酸和维生素非常丰富，是防治冠心病、高血压、动脉硬化、骨质疏松等疾病，抗衰老、延年益寿的滋补佳品。

　　3、菠菜

　　菠菜富含铁和叶酸，叶酸是非常重要的B族维生素中的一种。它不仅能够预防婴儿神经管缺陷，而且还能够降低血液中同型半胱氨酸的含量。同型半胱氨酸是一种可损害血管并且与心脏病有关的氨基酸。

　　4、绿茶

　　每天喝点绿茶，其中的茶多酚能减少血液中低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)的含量，增加高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)的含量，保持血管的柔韧性和弹性，防止血管硬化。

　　5、猕猴桃

　　猕猴桃毛茸茸的皮常常被人们丢弃，其实这些皮中富含对人体有益的酚类抗氧化物质，是保护心脑血管健康的秘密武器。最佳做法洗净猕猴桃表皮的“绒毛”，然后将整只猕猴桃打成果汁饮用。

　　6、西红柿

　　西红柿含有丰富的维生素和番茄红素。番茄红素能抗氧化，保护低密度脂蛋白免受氧化破坏，从而降血脂，预防心脑血管疾病。

　　7、菜花

　　菜花又叫“花椰菜”，含有大量的植物化学物质，包括萝卜硫素和吲哚一3一甲醇，这两种物质可以在致癌物质产生危害之前解除其毒性。它所含的p一胡萝卜素、纤维素、维生素c十分丰富，显然有利于心脑血管。

　　8、燕麦

　　具备降胆固醇和降血脂的作用，这是由于燕麦中含有丰富的膳食纤维，这种可溶性的燕麦纤维，在其他谷物中找不到。

　　9、鱼肉

　　鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸的鱼类等优质蛋白，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄作用。，富含W-3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶功能。

　　10、玉米

　　玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。

　　11、大蒜

　　大蒜含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。

　　12、黑巧克力

　　黑巧克力含有天然抗氧化剂类黄酮，能防止血管变硬，增加心肌活力、防止胆固醇在血管内积累，对防治心血管疾病有一定功效，而加了牛奶、果粒等花色巧克力就没有这个作用。

　　13、薏仁

　　属于水溶性纤维的薏仁，可以加速肝脏排除胆固醇。将薏仁煮饭最好。一碗薏仁加一碗半的水，放进电饭锅里煮熟。煮好后分成小包装放进冰箱冷冻室冷藏。煮饭时可将冷冻薏仁稍解冻，放入饭锅与大米一起煮熟。这种方式不但可以控制大米与薏仁的比例，由于经过烹煮，薏仁会变软，更好吸收。

　　14、红椒

　　红椒是维生素C含量最高的蔬菜之一。丰富的维生素C可以预防冠状动脉粥样硬化，降低胆固醇。，红椒中的β-胡萝卜素是最有效的抗氧化剂之一，可以缓解人体衰老。

 

 

 

　　1、适当运动。心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

　　2、防止栓塞。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。

　　3、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，冬季进补一定要根据个人的体质进行。

　　4、心态平衡。情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

　　5、患者不宜晨练。因为睡眠时，人体人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意这个问题。

 

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