血小板生成素放宽健保给付　患者年省百万

好消息！今年4月起，健保放宽给付血小板生成素治疗「免疫性血小板缺乏紫斑症」（ITP），预估约有30至50名患者受惠，每年省下高达百万元的药费，可说是一大福音。

血小板生成素治疗　不再提心吊胆

一名60岁妇女，12年前确诊罹患紫斑症，长期使用类固醇治疗却因免疫能力低下而发生感染，必须将左脚截肢；随后，虽然使用多种药物治疗，但无法提升血小板，病情时好时坏，甚至还引发贫血、慢性肠胃道出血等副作用，就连简单的牙痛也不敢拔牙治疗，深怕大量流血而有生命危险；经过使用血小板生成素治疗，目前血小板数目维持在5万以上，不用再担心出血危及性命，也不需提心吊胆的过日子。

免疫性血小板缺乏紫斑症　盛行率约万分之1

中华民国血液及骨髓移植医学会理事长、台大医院内科部血液科姚明医师表示，人体血液主要由红血球、白血球及血小板组成，其中成熟的血小板具有凝血功能，正常人的血小板数目约15万至35万；而免疫性血小板缺乏紫斑症是一种自体免疫性疾病，体内出现不明原因产生抗血小板抗体，进而破坏血小板，并减少血小板生成，国内盛行率约万分之1。

皮肤紫红色斑块　严重恐脑出血致死

姚明理事长解释，紫斑症患者的血小板数目若低于2万，严重时甚至只有几千，容易出现自发性出血症状，皮肤会有小如针点、大如瘀青的紫红色斑块，流鼻血、牙龈出血，严重恐造成肠胃道、内脏出血或脑出血而致命。

长期使用类固醇副作用多　脾脏切除术仅6-7成有效

姚明理事长进一步说明，目前治疗慢性紫斑症第一线治疗药物为类固醇，但长期使用有许多并发症，包括月亮脸、水牛肩，严重则造成免疫能力低下、增加感染、糖尿病、肾功能恶化、发生骨质疏松症等等……；第二线治疗为脾脏切除术，约6至7成可痊愈，或使用其他药物，但仅3至4成患者有效，还可能需承受掉发、肝肾毒性、骨髓纤维化、增加癌症风险等副作用，或是使用「血小板生成素」来治疗。

血小板生成素安全性高　改善8成血小板低下并发症

姚明理事长强调，血小板生成素为血小板生成素母细胞接受器的刺激素，刺激巨核细胞的增殖及分化，进而提升血小板的数目，8成患者有效减少发生血小板低下的症状，目前该制剂有口服及针剂两种，而针剂剂型，安全性高，几乎没有副作用。自今(2017)年4月开始，健保放宽给付条件，是针对脾脏切除后仍无效的紫斑症患者，开放长期使用，预估约有30至50位患者受惠，每年可省下百万元药费。

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