疝气不用ㄍㄧㄥ　双网膜修补术告别疼痛

很多人对“疝气”一词仍觉得陌生。简而言之即腹壁组织（如筋膜、肌肉等）的强度丧失且产生间隙，从而使腹腔内组织或器官（如肠子等）由此间隙凸出。其位置可发生于腹部的许多地方。，婴幼儿时期所发生的腹股沟疝气则是另起因于所谓Processus Vaginalis──相似于成人的腹膜囊袋（Peritoneal sac）结构的持续残留之故。

传统手术易复发

西元1804年，Cooper医师对成人型疝气提出几种好发的原因，这些也是引起腹腔内压力增加的原因例如咳嗽、肥胖、长期便秘、怀孕、腹水及不当的重力负荷等。因为长期腹压增加的结果，导致腹壁肌肉及筋膜脆弱、疏松，终而产生间隙。一旦造成间隙，其治疗方法只有一种，那就是“手术修补”。

以往所流行的修补方法如Bassini、Ferguson、Halsted、Shouldice、Mc Vay等，无非都是把间隙两侧的组织直接以缝线拉拢缝合。这虽然让间隙缺口不复存在，可是其腹壁张力却而增加，并且愈大的张力更代表患者术后的疼痛也愈严重。将来再度把组织拉扯裂开、引起疝气复发的机会也愈大。据统计此者复发率约在百分之十至百分之十五之间。以往很多患者惧怕开刀是跟术后的疼痛有关，有些人宁可循求坊间所谓的“疝气带”，终日如束裤带般地从皮肤外头压迫着疝气的凸出位置。其结果不但导致皮肤磨损溃烂，更因为时机的延误而使疝气缺口日渐扩大。

无张力修补强化组织

西元1989年，Lichtenstein等人发表了有关疝气所谓的“无张力修补”的新观念，并针对1000例疝气患者用单层网膜施以“无张力”的修补术。在追踪一至五年之后，发现其复发机率竟然是零。，到了2001年美国疝气医学会上已无人再提及直接缝合的疝气修补术了，大家已普遍接受此“无张力修补”的新观念。此修补法的发挥要藉重于人工网膜的应用，它可以使组织更强化。按照巴斯卡的压力原理，此网膜若置于腹壁肌肉与腹膜间（也叫做腹膜前空间）的话，效果会更加卓着。

新术抗压力强
尤有甚者，研究人员再接再励，于西元1998年又研发出双层网膜的修补材质。透过特殊的专业技巧，两层网膜其一可置入主要的“腹膜前空间”，另一层则覆盖在肌肉层的上方。如此一来，不但可造就组织双层强化及抗压力效果，大大地降低疝气的复发率至1％以下，而且患者不必再担负任何因传统方法直接缝合的张力所引发的剧痛。这使得许多原先裹足不前的患者，也都欣然毫无畏惧地亲赴手术台。基于可使组织更强化、疼痛更减轻这两项超优点；数年来，双网膜修补术已成为疝气治疗的第一选择。

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