梗塞型中风 黄金抢救3小时

脑血管疾病始终占领台湾十大死因排行榜前三位。脑中风分为梗塞性中风及出血性中风，国内约70%的患者为脑血管梗塞型中风。
急诊室中，有着各式各样的病患，但被医师诊断为梗塞型中风的病患，最想知道也最常问的一句话便是「如果血管被塞住了，有办法打通吗？」、「打针或吃药会好吗？」
目前，针对梗塞性脑中风，最积极及预后最好的治疗，便是在症状发生3小时内，尽快就医治疗，有机会施打血栓溶解剂。
这3小时如何计算？必须由当事人或家属确实陈述出症状发生的时间点，如家属明确指出，晚上七时，正当大家一起吃饭，他突然间头晕，右侧身体无力。这信息对急诊及神经内科医师的临床处置，相当有帮助。
如果当事人在半夜三时起床上厕所，突然发现右侧肢体无力，我们就必须追溯当事人就寝时间。若在前一晚十时就寝，就无法使用血栓溶解剂，因为如此一来，当事人症状可能发生在前晚十时到凌晨三时的任何一个时间点。
虽然大原则是，从症状发生到施打血栓溶解剂，不能超过三小时。喔！但并不是每位病人都适合施打血栓溶解剂。
目前，适合施打要件是从18岁到80岁的脑梗塞的病人。而在中风3小时内达医院的患者，必须经由神经内科医师评估其中风的严重度，排除肝硬化或严重心衰竭等内科疾病，判断是否适合施打血栓溶解剂。且施打血栓溶解剂，最大的风险便是因脑出血等并发症，造成6%死亡率。
就目前研究报告指出，使用血栓溶解剂的脑梗塞病患，可得到较好的预后及生活品质。配合复健治疗，肢体失能及神经功能缺损程度较少，如语言功能缺损。
更重要的是，并不是打完血栓溶解剂得到较好的预后，必须听从医师指示用药，定期回神经内科追踪，以免所有努力前功尽弃了！
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