石，不敢当──谈尿路结石

文台东基督教医院　吴方芳

结石是台湾最常见的泌尿系统疾病，好发于三十至五十岁之间，男女比例大约三比一。饮水中的PPM越高，含钙量也越多，结石机率就越大。最简单的预防结石饮水配方，就是1500C.C.饮用水加上一颗柠檬榨汁。

台东基督教医院泌尿科医师林芳树表示，所谓的结石症，指的是因人体肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结石所衍生之病症。结石患者的典型症状如下
1、疼痛间歇性或慢性腰部疼痛、闷痛或突发性腰、下腹部绞痛，疼痛时合并恶心、呕吐、坐立难安等症状。对患者而言，结石之痛是一种没完没了、难以承担之痛，由于尿路结石再发率极高，一旦长过尿石，终身都可能再犯。
2、血尿即尿中带血，或尿急、排尿不畅的情形，此症状经常合并肾绞痛。
3、尿路感染因结石产生尿路阻塞，导致感染。
4、发烧。
5、排尿形态改变无法控制、呼之欲出的急尿症状或频尿。

至于结石的产生的因素，林芳树说很复杂，举凡遗传、人种差异、年龄、性别、饮食习惯、饮用水、气候、尿路感染、痛风、职业、社会环境等，都是造成结石的可能原因，可喜的是，临床上大约95％以上的结石患者，都能查出结石原因。结石的治疗与结石的成分息息相关，从结石成分可以追踪、分析出患者的生活型态与饮食习惯。

一般而言，结石的成分有二结晶和主质。由黏多糖或黏蛋白构成的主质，和草酸钙、磷灰石、尿酸等结晶体的关系，就好比建筑物的钢筋（主质）和水泥（结晶体）。二者结合之后产生的结石，依生成的位置不同而有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、摄护腺结石和尿道结石之别。

林芳树医师更具体地举例，饮食习惯上，像是吃太多高普林、高蛋白质食物，就容易引起尿酸结石，高草酸饮食食物包含菠菜、甜菜、芦笋、杏仁、红酸梅、巧克力、茶、可可等，高钙饮食食物有黑豆、黄豆、豆皮、豆腐乳、豆豉、蛤蜊、包心菜、红枣、苋菜、木耳、高丽菜干、海藻、吻仔鱼、九层塔、食盐、金针、发菜、芝麻、紫菜、小鱼干、虾米等，若吃太多可能会造成尿路结石的状况。

林芳树医师也接着补充，其他像是尿液浓缩、尿液滞留与尿路感染、手术因素造成的尿路狭窄、长期卧床缺乏活动都可能会产生结石，像是某些药物如利尿剂、阿斯匹灵、抗痛风药等，服用过多都会引发结石，若患有副甲状腺机能亢进症、肠胃道慢性发炎、痛风症者，因代谢功能差等患者都需要特别注意，这些族群都是结石症高危险群，宜减少高钙、高草酸饮食的摄取。

针对家用饮水（地下水）与结石症之关联，林芳树曾经以〈兰阳地区结石之临床经验及结晶成分分析，包括地区性饮食分析之检讨〉为题，所发表的研究报告，呈现了令人惊讶的饮用水问题。

根据林芳树于19901993年提出的研究分析显示，台湾地区的自来水中，台北自来水所含的总固体溶解物是50PPM，高雄是200PPM。饮水中的 PPM越高，含钙量也越多，结石机率就越大。林芳树表示，正常水质中的萤光（腐植酸）强度应该是零，但台湾水质的萤光度大都高于零，萤光对人体最显见的伤害就是结石和乌脚病。

喝水学问大，林芳树建议民众可采用逆渗透饮水器来过滤饮水，也可将水煮沸后，待其沉淀再取上段水饮用。水能载舟亦能覆舟，安全的饮水能使人消灾解痛、活力再生，不安全的饮水却可能伤身害命。林芳树热心地为民众提供了一帖预防结石、维持健康的饮水配方1500 C.C.宝特瓶水加上一颗柠檬榨汁（柠檬酸可抑制结石的结晶产生）。
复发防治

结石不同于一般疾病，它是一种难以根治、再发率高、既麻烦又磨人的疾病，针对结石的复发预防，林芳树叮咛
1、多喝开水结石最盛行的夏季，大量流汗的结石患者应时时补充水分，以确保体内的水龙头不被砂石卡住而能顺畅无阻。患者应尽量保持正常排尿，以防尿液滞留逆流及尿路感染。
2、液体摄取量在一天二十四小时内尽量维持一致，建议上午时间多喝开水，临睡前勿摄取（合并摄护腺肥大之结石患者，尤其应该注意）。
3、适当运动运动可促进输尿管蠕动，进而减少沉淀结晶的产生。
4、勿食用含盐量高的食物高盐饮食会促进尿钙分泌，造成尿路结石。
5、定期门诊追踪检查结石患者经医师评估，每三至六个月接受详细检查，及早发现及早治疗。

林芳树医师语重心长地呼吁，预防胜于治疗，唯有改变生活习惯及遵循饮食指导，方能有效预防结石。
（本文转载自「宇宙光Cosmic Light」杂志2011年九月号第6873页「诊疗室的春天」专栏）

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