关节炎疼痛 别误以为痛风

一名34岁的男性，已有10年痛风病史，过去都在右后脚跟部位发病，但近来右足踝关节前外侧开始肿痛且已超过一周仍未好转，因而求诊，经医师检查诊断，确定为僵直性脊椎炎合并周边关节侵犯，在投予非类固醇消炎止痛药物治疗后，肿痛已获得改善。

台北市立联合医院仁爱院区过敏免疫风湿科医师吴彦林表示，其实这名患者在1周前甚至14年前开始，起床后都有下背剧烈疼痛的症状，且半小时以上仍持续僵硬，活动后虽有舒缓，但这些年来却逐渐减少脊椎活动。

近年来痛风宛如文明病，且年龄层逐渐下降，大多好发于20至40岁间的男性，正与僵直性脊椎炎的好发年龄层重叠；吴彦林说，通常患者是经过骨盆腔Ｘ光片检查，确定未有明显骨骼关节异常，且血中发炎指数有上升的情况，安排骨骼扫描后，才确定有两侧荐肠关节炎。

以单一关节炎而言，虽痛风为最常见，加上许多病患过去都有痛风病史，但临床上有许多原因都是会促使关节炎的好发；吴医师呼吁，民众遇到不符合常态发作的部位或抑或治疗反应不佳时，包括细菌性关节炎、血清阴性脊椎关节病变、外伤性关节炎、阵发性风湿症、假性痛风、初期的类风湿性关节炎、退化性关节炎，甚至关节旁边软组织的蜂窝性组织炎等，应进一步鉴别诊断确定病因，避免遇到关节炎疼痛，就认定为痛风症状而盲目的打针吃药。

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