心脏手术新福音　达文西机械手臂优点多

在心脏手术中，传统冠动脉绕道手术已经被执行五十年，多项大型研究指出，这类手术在死亡率和复发率等，都优于目前的冠动脉气球扩张及支架植入手术。奇美医学中心心脏血管外科主任郑伯智表示，目前以达文西内视镜冠动脉绕道手术，拥有手术时间短、伤口小等优点，为患者带来福音。
 
郑伯智主任表示，传统冠动脉绕道手术，是当前治疗多条冠状动脉阻塞最有效的手术，但缺点是会在胸前留下长长的手术疤痕。但无论在手术死亡率、十年绕道血管保持通畅比率、术后心肌梗塞、心脏衰竭、脑中风及猝死的复发率，表现都相对优异。但患者仍对于心脏手术的风险感到担忧，甚至有人拒绝接受手术，而延误病情。
 
类似的状况，可望因新技术获得改善，奇美医学中心引进达文西机械手臂，两年来已经为六位冠心病病人，进行达文西内视镜冠动脉绕道手术。郑伯智指出，治疗方式是在患者左胸打4~5个直径0.7~1公分小孔，置入镜头和三只机械手臂，可以顺利看到心脏，进行冠状动脉血管绕道。，术后6小时患者可脱离呼吸器，一周内可出院恢复工作。手术的特点是，伤口小、恢复时间快速、手术时间短、疼痛少等。
 
但并非每个患者都适合这类手术，郑伯智说，若已有老旧心肌梗塞合并血管萎缩的病人就不适合。因为心肌梗塞、心肌细胞坏死或血管纤维化管腔缩小，用绕道血管来供应血液，也没有成效。目前以左前降冠状动脉狭窄的动脉，最适合以达文西机械手臂完成手术。
 
虽然国际医界认为，心脏功能不佳、慢性肺病、脑中风病人及过度肥胖者不适合此手术，但郑伯智说，术前仔细评估，仍有治疗机会，过去曾为体重110公斤、BMI值为37的患者动刀，不仅手术成功，并在五天内返回工作岗位。

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