巴金森氏病的治疗

巴金森氏病肇因于人类脑部协调运动的多巴胺神经元细胞退化，进而有肢体颤抖、僵硬、动作减缓与身体不平衡等症状。这类多巴胺神经元细多数存在于脑干的中脑黑质与大脑基底核，易受外界毒性物质，如农药除草剂或感染，而受伤死亡。

基因的影响是近年来热门话题，一则有遗传性家族个案报导而有基因突变的研究，另一方面亦发现人类族群中基因多态性现象与此病相关论述。不论立论与结果如何，致病机转中应该皆涉及环境与基因两项因素。

「药物治疗」议题则是巴金森氏病的重点，尤其是与维护多巴胺神经元细胞免于退化或受伤害的研究方兴未艾。

我们想想多巴胺神经元细胞受伤后死亡，需要维持原有功能就要有多巴胺这一种神经传导物质的存在，因而需要外加左旋性多巴胺(简称为左多巴)进入体内。这种神经传导物质经由口服吸收后会于未及脑内即被代谢掉，或于进入脑内也会被脑中其他酵素去活性。

药物学上针对前者会于左多巴的药片中加上代谢酶抑制剂。至于后者则也有针对脑中酵素的抑制剂，与左多巴合用可增加左多巴有效浓度与作用时间，常使用于巴金森氏病中晚期病患并发突有药效不彰的「断电现象」。

，也有不少药物属于左多巴接受器的促进剂，即或于左多巴不足量之际，亦可使神经下游功能持续下去，因而成为初期巴金森氏病患的首选治疗药品。

外科手术治疗巴金森氏病患已行之多年，多数用于抖动或僵硬严重的病患。以电脑影像进行的立体定位电烧灼术系欲去除神经回路中过度强烈的信号，以期平衡回路中的神经信号。但终究巴金森氏病起因于多巴胺神经元细胞退化，故而有人进行细胞植入治疗法。

近期干细胞的研究盛行，干细胞植入会是针对神经退化治疗的一种新契机，请拭目以待。至于另一治疗，以类似心脏调节器的深部脑刺激器植入脑基底核或下丘脑核处，亦造福许多病患。不论生物学或机械学上成就，都成为现代医学进步的推手。

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