自费预防针，打或不打？

曾经有位医师前辈说过「有了自己的小孩之后，才能真正成为一个好的小儿科医师」。在我有了自己的宝贝儿子以后，终于能深刻了解这句话的深意。每次到了预防接种门诊的时间，总会有一个又一个疼爱子女的爸爸妈妈，无论是老手还是菜鸟，殷切的询问有关自费预防针的优缺点，即使所费不赀也面不改色。我常以自己小孩也施打自费预防针来「挂保证」，似乎还是不能让家长完全放心施打。

现在就跟您聊聊自费预防针，希望能对家长们有所帮助。

（1）新非细胞型三合一疫苗（简称新型三合一）　　

在宝宝两个月大时，会开始施打「白喉百日咳破伤风三合一疫苗」，由于其中百日咳疫苗的部份成分，会造成有3050％宝宝出现局部红肿、疼痛、硬块、轻度发烧、烦躁不安、哭闹的现象。少数甚至出现极度高烧、持续超过三小时之哭闹或是抽筋、脑部病变等严重之并发症。「新型三合一疫苗」去除了会造成这些并发症的成分，大幅减少了出现副作用的机会（1020％）。

（2）B型嗜血杆菌疫苗　　

B型嗜血杆菌是五岁以下儿童细菌感染的重要原因，它可以引起败血症、脑膜炎、肺炎、关节炎、会厌炎等危及生命的重大疾病。接种「B型嗜血杆菌疫苗」可以有效保护宝宝免于感染。

（3）注射型小儿麻痹疫苗　　

由于「口服小儿麻痹疫苗」是一种活的减毒性疫苗，约有三百万分之一的机率会造成宝宝的肢体麻痹，改用「注射型小儿麻痹疫苗」可以完全避免副作用的发生。　　

家长可以依照自己的需求，于宝宝满两个月大时，选择施打新型三合一疫苗，或是额外加上B型嗜血杆菌（所谓的四合一疫苗）。若是害怕口服疫苗造成的副作用，最好选择施打五合一疫苗（包括新型三合一、B型嗜血杆菌、注射型小儿麻痹）。

（4）水痘疫苗　　

水痘感染大部份都会自然痊愈，但仍有出现并发脑炎、肝炎、肺炎、续发性细菌感染的风险。所以政府全面提供民国九十二年以后出生的小孩免费施打水痘疫苗，但九十二年以前出生未得过水痘的小孩，家长仍然可以考虑自费施打。

（5）A肝疫苗　　

A型肝炎病毒是造成急性肝炎、猛爆性肝炎的主要原因，户籍在山地乡的宝宝，卫生所有提供免费施打。若是平时的生活环境容易接触感染者的宝宝，可以考虑于两岁大时间隔半年自费接种两剂，保护力可达二十年。

（6）肺炎链球菌疫苗　　

肺炎链球菌是人类细菌性肺炎、菌血症、脑膜炎的重要致病原，也是五岁以下幼儿中耳炎、鼻窦炎最常见的病原。由于抗药性菌种比例在台湾已经高达八成，施打预防针才能有效避免感染。目前台湾有7价及23价两种疫苗，分别适用于两岁以下及两岁以上的宝宝，家长可以考虑自费施打。

（7）流感疫苗　　

流行性感冒对于六个月至两岁的儿童是很大的威胁，所以政府目前开放此年龄层的小孩免费接种疫苗。对于两岁以上的儿童来说，接种流感疫苗所产生的些微副作用，还是远小于得到流行性感冒的严重。所以家长可以考虑自费于每年流行期施打流感疫苗。　　

以上这些自费预防针基本上都是很安全、预防疾病的武器，只要家长了解清楚，并且与医生良好沟通，相信都能做出正确的选择。

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