中医治疗恼人的五十肩

五十肩睡不好很烦恼

「医师，我的肩膀举不高，晚上睡觉一翻身压到它就会痛醒，手都不知道要怎么摆才能睡好，怎么办？」门诊时经常听到五十肩的患者抱怨肩膀痛又睡不好，酸痛加上疲累，生活品质受到影响，往往造成很大的烦恼。

五十岁的肩膀痛是五十肩吗？

有些患者会以为年过五十岁的肩膀痛就是五十肩，事实上一般俗称五十肩是因为好发于四十到六十岁的人，因而得名，并非每个年过五十岁的人肩膀痛都是五十肩。五十肩的症状是以肩关节疼痛和活动受限为主，肩膀活动范围明显受到限制，像是被冰冻起来，动弹不得，医学上也称之为「冰冻肩」。

五十肩的被动运动受到限制

五十肩一般可经由被动运动，获得初步的临床诊断。所谓的被动运动，就是患者在手臂不施力的情况下，经由他人检查痛侧手臂活动范围是否有受到限制。检查范围包括下列三种，一是抬高手臂看看手臂能不能举高贴到耳朵（如图一），二是将手臂伸到背后看看能不能触摸到对侧肩胛骨下缘，三是将手臂横过胸前搭在对侧肩上看看手肘能不能贴在胸骨正中在线。以上动作属肩关节的正常活动范围，如果关节挛缩或僵硬将无法完成，也会造成日常活动如梳头、脱衣、抓背、拉裤等动作感到困难。

五十肩的治疗需要时间和耐心

五十肩的患者经常抱怨治不好，来回穿梭在医院诊所，看过中西医，甚至尝试各种民俗疗法，就是无法立即治愈。往往就因为不会马上就好，所以造成患者到处求诊。其实五十肩是一种「自愈性」疾病，也就是说未经治疗也会自然痊愈。统计上五十肩即使未经治疗，大约在十八个月内，自己也会慢慢变好。，通常患者在经过三到六个月的治疗，可以缓解大部分疼痛和僵硬的症状。治疗的目的，在于缩短病程，而且有经过足够治疗的患者，在活动范围上也恢复的比较完全。因为治疗过程需要较长时间，临床医师会一再提醒五十肩的患者需要多一点耐心，而不必过度担心治不好。

中医针灸推拿有效治疗五十肩

五十肩的病程临床分三期前期是发炎期，有明显的疼痛症状，治疗以消炎止痛为主。中期是僵硬期，有明显的关节活动范围受限症状，治疗以松解关节粘连为主。后期是恢复期，关节活动范围逐渐恢复正常，治疗以复健运动为主。

本院中医部门诊治疗五十肩，是以针灸配合理筋手法，和中药内服外敷为主的综合治疗。针灸常以「肩三针」和「条口透承山」等特效穴为主，加上局部外敷如意金黄散，在发炎期有显著的消炎止痛疗效。配合「天宗穴」等穴道按摩和手法推拿，在僵硬期可以有效的缓解关节挛缩。中药内服采用分期辨证论治，可以缩短疗程，加速五十肩的痊愈。五十肩的患者，在本院中医部的综合疗法辅助之下，常能获得较为良好的效果。

(本文作者 / 奇美医院中医部 陈泰佑医师)

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