肺阻塞患者若容易感到疲倦则住院机率大增

50岁业务员李先生，烟龄20年，每天要抽1~2包烟，是个不折不扣的老烟枪。近来他工作力不从心、经常疲累没力，太太邀他爬山他爬不动、陪孩子出游一下就气喘吁吁还因为不断咳嗽、痰多，喘不过气，决定就医，经医师确诊为肺阻塞（COPD）。

台大医院新竹分院胸腔内科主任梁胜铠表示，肺阻塞是慢性呼吸道发炎造成的下呼吸道疾病，好发于40岁以上且并有抽烟史、长期接触烟雾或职业粉尘的患者。主要症状有咳嗽、痰多、胸闷和渐进式的呼吸困难，患者多半主诉「很咳、很喘」。值得注意为，肺阻塞患者常常以为自己只是「累了」、「老了」而不是「病了」！

这是因为肺阻塞患者的肺功能差影响氧合能力，患者身体长期处于低血氧环境，类似关在密闭空间整天昏沈沈，而感到疲倦，也因为一动就喘，缺乏运动的动机，导致肌肉耐力降低，甚至只是跟街坊邻居聊天都喘不过气，连社交的能力也丧失，身心都感到异常的疲倦。

2012年刊登在欧洲呼吸杂志的研究指出，患者反映疲劳程度可预测未来因肺阻塞恶化而住院的风险，研究从疲惫感、精力、体力、专注力及对日常活动影响等五个面向来评估，疲劳程度最严重的患者在20个月内住院的机率，远比疲劳程度最少的患者高出近14倍。甚至疲劳程度越严重，住院时间越长。

「目前，许多肺阻塞的病人缺乏病识感也不了解潜藏危机！」梁胜铠指出，早期肺阻塞的病情可能时好时坏，有的患者以为暂时不咳就觉得没事甚至病已经好了，忽略了寻求医疗介入诊察，过了一阵子又恶化回复原状。事实上，肺阻塞若不治疗会陷入恶性循环，因疲倦不想动，导致体能、免疫力和肌耐力都比同侪衰弱，病情严重的患者可能走向反复就医住院、依赖轮椅活动或使用呼吸器之路，严重冲击生活品质。

肺阻塞的控制，第一步就是一定要戒烟或是避免暴露烟雾或粉尘，接着配合医师诊疗经由药物治疗缓解肺阻塞症状，减少恶化机率，一旦心肺功能好转，疲倦感也会跟着消散。梁胜铠指出，目前主要的治疗药物是「吸入性支气管扩张剂」，分为干粉型、传统定量型及气雾式，都各有优缺点，其中气雾式喷剂使用较为便利，用平常呼吸的力量就可将药物吸进肺部。再搭配胸腔复健运动，适度活动维持肌力、补充氧气治疗，病情就会有明显改善。

「肺阻塞或许不像肺癌那样可怕，但如果不正视，生命一样提早走到终点！」梁胜铠提醒患者一定要依照医嘱规律且正确用药，不可两天捕鱼三天晒网，否则病情容易反复发作，每发作一次、肺功能就快速下降，将增加致命风险。

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