大肠镜每年都要做？做愈多次效果愈好？

「医师，我可以不要做大肠镜检查吗？」许多人都视大肠镜检查为畏途，担心疼痛不适，误以为只要「接受粪便筛检」就没有问题了。事实不然，在台湾每20～30人粪便潜血检查阳性者中，就有一个是大肠癌，两个就有一个有腺瘤性息肉，这种情况下，不做大肠镜是必需甘冒很大的罹癌风险。

肠子如水管，好好检查才能保持洁净活力

大肠就像人体的下水道，久了一定会老旧；弯弯曲曲的水管，长时间使用也会堵塞脏污。想要洁净畅通，彻底检查的动作至关重要。大肠癌早期无痛无感，除要掌握粪便潜血检验的品质外，大肠镜品质的监测与管理，也是重点，透过层层把关，让大肠癌无所遁形。

一般检查「粪便潜血筛检」结果呈现阳性时，到底要不要做大肠镜呢？台大医学院内科临床教授医师邱瀚模在其新书《肠活必修课早期大肠癌，九成可以根治！不罹癌的有效解方》中表示，这就好比战乱中选择要不要搭上直升机逃命。没错，搭直升机有可能出意外，不搭上去你的风险更大。

大肠镜除了可以早期发现癌症外，检查中发现的腺瘤性息肉切除后，就可以预防大肠癌的发生，大肠镜不仅可以降低大肠癌的死亡率，更可以降低大肠癌的发生率。根据美国的研究，大肠镜可以降低大肠癌死亡率约52％，降低发生率约70～90％，效果非常惊人，不过也可以窥见大肠癌是最容易预防的一种癌症。

迷思一大肠镜每年都要做，做愈多次效果愈好？

大肠镜预防大肠癌效果最大的就是第一次，占了80％左右，尔后的追踪检查（也就是第二次以后的检查），再渐渐将效果继续提升，永远不会达到100％。为什么呢？因为任何一个检查都不可能永远不会遗漏病灶（没有检查的敏感度是100％的）；，有些肿瘤生长速度较快，会在短期内转变为癌症。

建议，适当的检查间隔有必要，避免间隔太长迸出癌症，也避免检查太密集，冒不必要的检查风险。实在不必每年做检查，通常我们会根据大肠镜发现肿瘤性病灶的严重度，来决定下次要何时追踪。只要定期接受检查，揪出的癌前病变或早期癌，九成以上的人在切除病灶后都可以根治。

大肠镜每年都要做？做愈多次效果愈好？

不同医师施行大肠镜的保固效果，会因检查的仔细程度而有所不同。

迷思二大肠镜检查效果，内视镜医师做的结果都一样？

邱瀚模医师表示，只要是人为操作的技术，就会有所谓技术的好坏差别。大肠镜检查时痛不痛，似乎有个别医师的差异，不过大家想想麻醉就可以减少不适，这也不是什么严重的事。，对于检查的效果却影响很大。

所谓大肠镜检查的效果，就是透过检查降低未来发生大肠癌，或死于大肠癌的机率，这就有赖内视镜医师把大肠黏膜做一次彻底的检查，把存在的肿瘤性息肉通通找出来，并切除干净。

根据美国的研究显示，腺瘤侦测率偏低的医师，他的病人在接受大肠镜检查后，未来发生大肠癌的风险，甚至死于大肠癌的风险，会远高于腺瘤侦测率高的医师，意味着不同医师施行大肠镜的保固效果，会因检查的仔细程度而有所不同。

国外针对这样的状况也已经陆续着手创建起管理与监测的机制，台湾近年来也在相关学会的努力之下，加强医师的训练并创建监测机制，期望减少医师之间或医疗院所之间的检查精密度落差。

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