上腹部持续疼痛 小心胰脏炎

如果上腹部持续疼痛，可能要小心是严重的胰脏发炎，小命可能不保，41岁的黄姓男子，因腹痛持续疼痛到至卫生福利部丰原医院挂急诊，电脑断层显示胰脏头部轻度肿胀，收治住院隔日发烧，3天后并发下腹也疼痛、且有腹胀及呼吸短促情形，安排电脑断层结果在骨盆腔发现不明积液，血红素由16.3降至9.7，医师诊断为重症急性胰脏炎，经紧急启动全人集成会议，入住加护病房4天后转出普通病房，2周后康复出院返家。
黄姓男子表示，本身有胃溃疡及高血脂症之病史，平时有抽烟、喝酒及嚼槟榔的习惯，此次因腹痛入住到加护病房的4天里，持续的疼痛、加上监测管路置放、周边的仪器声响、酒精戒断症的痛苦及不时目睹他人的急救过程，再再都让他备受煎熬，期间家人的探视及关怀成了唯一的慰藉，痛定思痛，再也不敢喝酒，往后也会好好注意饮食方式并且养成定时健康检查的好习惯。
生福利部丰原医院肝胆肠胃科主任何明印表示，黄姓男子急诊就医当日抽血检查白血球增加，有一急性发炎征象，肝功能指数45（正常15~41），但胰脏发炎指数在正常范围内，住院隔日出现发烧且腹痛症状加剧，抽血检验其胰脏?炎数值飙高，胆固醇为正常值3.5倍，三酸甘油脂更为正常值的44倍，给予抗生素及高浓度营养点滴使用，但持续发烧3日且并发下腹疼痛、腹胀及呼吸短促，血红素由16.3降为9.7，因病情复杂且急遽恶化，遂启动全人集成会议，召集相关医疗科及家属进行病情说明，并转入加护病房严密监控病情变化。
何明印指出，胰脏炎典型症状为上腹部的持续性疼痛，可能合并恶心、呕吐及腹胀，左上腹的疼痛常扩散放射至背部，当进食油腻、油炸等高脂肪食物或采俯卧姿势及饮酒则会有剧烈的疼痛感，而屈膝弯腰则可减轻疼痛。常见引发胰脏炎的原因为酗酒、高血脂、胆囊或合并总胆管结石，少见原因为药物、病毒感染或接受开心手术治疗者、胰脏受到穿刺伤或外伤、怀孕、原发性副甲状腺功能过高、尿毒症及肾脏移植等因素。胰脏主要功能在于制造「胰脂�」及「胰蛋白�」等消化酵素，并经由胰管进入十二指肠以帮助食物中脂肪与蛋白质的消化，中等程度的急性胰脏炎常需住院治疗，通常需禁食让胰脏减少刺激及分泌，借以减轻症状，给予大量的静脉输液补充因组织水肿所流失的水分、补充营养、热量、电解质及维他命。重度胰脏炎除了严重的腹痛外，常见的并发症为休克、成人呼吸窘迫症候群、肾衰竭及胰脏或周边脓疡等，其死亡率高达20%~30%，故需安排住加护病房做进一步的治疗。
何明印叮咛，胰脏炎患者在恢复期之饮食应采少量多餐，以低脂、清淡、高蛋白、高碳水化合物的食物为主，将油炸及煎的烹调方式改为水煮或清蒸，避免服用引起急性胰脏炎之药物（如类固醇、雌性素、口服避孕药等），若有胆石引起症状者，应考虑胆石症的治疗，重要的是严禁饮酒。长期的治疗则以预防复发为目的，须针对可能的病因做根本的处置，例如酗酒者应该戒酒，高血脂症者应接受药物治疗，以控制血脂肪浓度，当发生急性胰脏炎时，就应尽早积极就医避免引发严重的合并症。


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