新生儿黄疸症状　要注意肝胆疾病

由于各界积极推动母乳哺育，近年来我国婴儿母乳哺育率明显提升。新生儿延长性黄疸（超过出生后两周甚至四周）者也相当常见，但其中有部份原因是肝胆疾患，必须愈早诊治越好。台大医院呼吁，父母应留意婴儿的粪便颜色，若出现黄色、甚至灰白的情形，应尽速就医检查。

近年来国民健康局加强推广婴儿大九色大便卡比对，让民众有助于分别新生儿母乳哺育性黄疸与儿童肝病（新生儿肝炎、胆道闭锁）。但仍有因为大便颜色判读不易且民众对大便色卡的认知不同而延误诊治之个案。台湾胆道闭锁研究群建议，除了仔细观察大便颜色能有效且快速分辨婴儿延长性黄疸是因母乳哺育或胆汁滞留症，最正确的方式就是检测血中直接胆红素（D-bil）及总胆红素（T-bil）。

台大医院陈慧玲医师指出，新生儿黄疸症正常在两周内就该消退，若颜色未退表示可能异常；婴儿抽血接受总胆红素检测时，仅能测出黄疸症，无法判断肝胆疾病发作的可能，唯有检测直接胆红素，才能检查出是否有肝胆疾病的可能。 

儿童肝胆疾病防治基金会指出，胆道闭锁仍是儿童肝脏健康的一大危机，每年约有二十位小朋友需要换肝手术才能存活，其中有许多病童正亟待器官捐赠才能创造生命奇迹。

胆道闭锁症顾名思义就是胆汁无法顺畅的从胆道流出，发病的初期，会出现黄疸不退且大便颜色慢慢变淡的症状，胆汁无法排出，肝功能会在数周之内快速的恶化，造成不可逆的肝硬化，导致短时间内必须手术才能存活。

住在金门的洋洋（化名），25天大的开始出现浅黄色的大便，妈妈在翻阅儿童健康手册的，发现浅黄色大便可能是胆道闭锁的症状，虽然大便还不是全白的，但还是带着洋洋的便便去医院给医师检查。当时正在婴儿房的金门署立医院小儿科陈蕾如医师看见了洋洋的大便，怀疑是肝胆疾患病童，立即安排洋洋抽血检验直接型胆红素（D-bil）与总胆红素（T-bil），结果发现总胆红素6.79mg/dl并没有很高，但直接型胆红素5.57mg/dl却高于正常值很多。立即安排转诊，经过住院详细检查，确定洋洋是胆道闭锁患童，在36天立即动了葛西式手术。

因为早期发现，洋洋手术非常成功，洋洋在术后一个月，黄疸指数很快的降到2mg/dl以下，肝脏也恢复良好，为儿童肝病医疗处治的一大进步。国民健康局推动婴儿九色大便卡历年成效不错，今年儿童肝胆疾病防治基金会将配合推广全国建立「新生宝宝在出生两周后，黄疸仍未退，便应注意大便颜色，并抽血检验直接胆红素；在双重保障下，将能确保宝宝的肝脏健康。」的卫教概念，期望共同提升保肝爱肝从小扎根的观念。

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